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土茯苓方治疗湿热型湿疹的临床与实验研究

华华  
【摘要】: 根据临床实践,用“血水并治”理论指导湿疹的治疗有效。从而提出血瘀证为湿热型湿疹发病的一个重要中间环节的假说。本课题从临床和实验两方面对此进行了研究。 1临床研究 本研究以1997年《中药新药临床研究指导原则》为临床研究标准,以龙胆泻肝汤为对照药,将符合病例纳入标准的80例湿热型急性、亚急性湿疹患者随机分为三组。土茯苓组40例、龙胆泻肝组20例、土茯苓对照组20例,经统计学处理,三组患者在性别、年龄、病程初诊时积分诸方面,不存在明显差异,具可比性。疗程10天。结果显示总有效率分别为79.43%、65%、55% 。 临缓显效率分别为28.6%、15%、25%。治疗组总有效率、临缓显效率均优于对照组。在症侯积分即皮损面积、瘙痒程度、皮损形态等主要症侯改善方面,治疗组也优于对照组。未见明显毒副作用。 2实验研究瘑瘑 湿疹多公认为迟发性变态反应。通过建立迟发性变态反应模型,运用拆方方法,通过比较来观察活血化瘀药的作用。通过二硝基氯苯致敏小鼠右耳,建立接触性皮炎模型。将48只小鼠致敏后,随机分为6组。分别服用土茯苓方(其中分为高、中、低三组)龙胆泻肝汤方、土茯苓方对照组、生理盐水对照组。喂药六天后处死小鼠。观察红细胞变形率、耳微循环、测双耳重量、耳部皮肤反应及耳切片常规染色查单核及多形核细胞数等指标。结果显示五组中药均对迟发性变态反应有抑制作用。其中以高剂量治疗组效果最佳,结果优于三个对照组。 3 结论 1.土茯苓方是治疗湿热型湿疹的有效配方。该药可显著改善患者的皮肤瘙痒、皮疹形态等方面的临床症状,无明显的毒副作用。疗效好于龙胆泻肝汤。 2.以清热利湿药佐以活血化瘀药治疗湿疹的疗效优于单纯清热利湿药治疗湿疹的疗效,但本研究未证实有显著差异,可能与疗程短、制剂为免煎剂及标本量小有关。 3.土茯苓方能显著减少致敏鼠耳的单核细胞浸润数,表明土茯苓方可能通过此途径对小鼠的变应性接触性皮炎有显著的抑制作用。 4.本实验研究结果证明活血化瘀药治疗湿疹的作用机理与活血化瘀药对红细胞变形率的影响无关。可能与活血化瘀药能改变局部的微循环有关。 5.土茯苓方以清热利湿药、活血化瘀为法疗效优于对照组,说明治疗湿疹时佐以活血化瘀法是一个有效的治则,间接证明血瘀证是湿疹发病的一个重要环节。


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