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“肺与大肠相表里”理论在急性肺部感染治疗中的应用研究

韩春生  
【摘要】: 本博士学位论文,为了研究“肺与大肠相表里”理论在急性肺部感染治疗的指导意义,选择148例肺炎病人。以大便秘结与否,分为便秘组和正常组。结果:便秘组病情重度者28.57%,中度者37.14%,分别高于正常组15.38%和25.64%(P<0.05)。便秘组血LPS、TNF-α、IL-6、MDA均高于大便正常组(P<0.01)。表明大便秘结可影响肺炎患者病情轻重程度,使上述实验室指标升高。将44例风寒束肺证按治法随机分为杏苏散治疗组和杏苏散+大黄组,两组临床疗效无统计学差异(P>0.05)。但加大黄组可明显降低LPS、TNF-α、IL-6。而将风寒束肺证伴有大便秘结者按杏苏散是否加大黄随机分组,则加大黄组在痊愈、显效及总有效率均高于未加大黄组(P<0.05)。将风热犯肺证46例,随机分桑菊饮组和桑菊饮加大黄组,结果后者在痊愈、显效及总有效率均高于前者(P<0.01)。而血LPS、TNF-α、IL-6、MDA明显下降。将58例痰热壅肺证患者分为麻杏石甘汤组和麻杏石甘汤+大黄组,结果后者在痊愈、显效及总有效率方面亦高于前者,上述各项实验指标也明显下降。表明风寒束肺证伴有大便秘结及风热犯肺证和痰热壅肺证在辨证论治的基础上配伍大黄,均能提高临床疗效。其机制与大黄可降低LPS、抑制TNF-α、IL-6及氧自由基损伤有关。 动物实验一通过体外结扎大鼠直肠,观察到大鼠肺脏充血、出血及水肿,血LPS、TNF-α、IL-6、MDA含量较正常组明显升高。SOD活性显著下降。给予大黄煎剂灌胃上述指标则分别下降和提高,肺脏充血、出血及水肿明显减轻,表明大黄对模型动物肺损害具有促修复作用。动物实验二以大剂量次碳酸铋灌胃加LPS雾化吸入,造成“肺热腑实证”动物模型,观察发现麻杏石甘汤组和麻杏石甘汤+大黄组对该动物模型均有治疗作用,但配伍大黄组在降低血LPS、TNF-α、IL-6、MDA含量方面优于前者。此与大黄通腑泻下,抑制肠源性内毒素吸收,进而抑制TNF-α、IL-6及氧自由基介导的炎症反应有关。


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