收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

肾水(原发性肾病综合征)的中医证治规律及其计算机辅助诊疗系统的研究

王志国  
【摘要】: 肾水之名出自《金匮要略·水气病脉证并治》:“肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷。”《素问病机气宜保命集·卷下·肿胀伦第二十四》:“腰痛足冷为肾水。”《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分》:“肾水,由多种原因损及肾脏所致。以长期浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症为主要表现的水肿类疾病。”这与西医的肾病综合征完全相符。肾病综合征(简称肾病)是由多种原因引起的,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征.每年儿童发病率约3/10万,成人约1.5/10万,一旦发病,很难痊愈。肾病发病迅速、症状严重、容易复发、所用药物副作用大、病因病机复杂,症状多样,是临床难治之病。而且,对本综合征存在古今、中西、内儿科等认识不统一,辨证不一致,治疗方案多样化,医生各持己见,莫衷一是等问题。对肾病综合征进行系统研究,统一认识、及时、有效的治疗,尽早控制蛋白尿,防止反复发作,减轻药物的毒性反应是目前亟待解决的课题。 中医药治疗水肿有着悠久的历史,在理论和实践上有其独特的优势和鲜明的特色。在消除蛋白尿,防止复发及减轻西药副作用等方面起着重要作用,积累了丰富而宝贵的经验。近年来,基础医学研究有了很大发展,治疗肾病的新方法、新药物不断涌现,人们对肾病综合征的认识更加全面、深刻,一些传统观念正在更新。因此,有必要对该病证古今中外资料进行全面研究整理,总结出“肾水”的病、证、症特点及理、法、方、药规律为准确诊治提供依据,这对于全面深入认识肾病综合征,规范医生诊治行为,提高肾病疗效,具有重要意义。 医学文献的大量涌现带来了一系列复杂的问题。即:①不同文献所采用的治疗手段各不相同。②不同文献评价的治疗手段之间存在冲突。③新的治疗手段是否值得采用。④有的研究结论相互矛盾。 对现有临床诊疗手段的有效性和安全性的评价,是临床医师、患者以及卫生行政部门共同关心的问题,它关系到进一步的临床决策和卫生资源的分配,也关系到临床医师业务素质、医疗质量的进一步提高。这种评价以往主要地取决于临床医师个人的临床经验以及对他人的经验的总结,显然会有失偏颇。在近20年中发展起来的一个临床医学边缘学科——循证医学(Evidence-based medicine,EBM)则强调应以临床证据为基础,而这一证据的取得,完全依赖于以科学的方法对现有临床资料进行收集和分析以及在这一基础上形成的系统性评价。 系统评价(systematic review)是近年来发展起来的一种全新的文献综述形式。是建立在临床流行病学(Clinical Epidemiology)和循证医学(Evidence Based Medicine)基础上的新的医学科研方法。近20年来,发达国家医学界越来越重视这一工作在临床科研中的应用。其基本过程是以某一具体临床问题为基础,系统、全面地收集临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,去粗取精,去伪存真,得出综合可靠的结论。 上篇 循证医学及其在肾水(原发性肾病综合征)疗效性文献评价中的实践运用 资料与方法 本项研究文献的纳入标难为:1992~2002年发表在国内各种医学期刊上的中医药疗法或中西医结合疗法治疗肾病综合征各期的随机对照临床研究文献。为力求全面覆盖各种文献,我们选择了以下4种检索途径:1.中国生物医学数据光盘(题录);2.CNKI知识创新网(题录及全文);3.维普资讯(题录及全文);4.北京中医药大学图书馆、解放军医学图书馆、中国中医研究院图书馆手工检索。 文献纳入与排除标准如下: ①纳入标准 RCT、CCT和诊断试验的标准以Cochrane协作网工作手册和临床流行病学的标准为准。重点注意下列标准: a.在一个或多个病人中进行的一种研究。 b.同期比较的两种或多种干预措施(干预措施可以是一种药物、手术、物理疗法、预防措施、健康教育、诊断试验和对照措施如:安慰剂、另一种药物或不做任何处理。) c.将受试者分入不同处理组采用了随机(随机数字表、计算机随机排序、抛硬币法等)或半随机(根据入院顺序、住院号、生日、星期几等交替分配到试验组或对照组)方法。 ②排除标准 a.一切无对照的试验(全部病人只接受一种处理)。 b.非随机临床对照试验(由医生或病人来决定进行何种处理)。 c.历史性对照(两个不同时期进行的研究结果相比较)。 d.病例/对照(疾病组与非疾病组之间的比较)。 lffi&0@opffide@opffi@@@ffe([jallfo&}ffi8il0i21ffi]tBopCh@eq8gnd e.按病人特点进行分配的试验(性别、年龄、疾病严重程度、不同病因、地区分布情况等)。 f 病例复习和回顾性研究。 g.动物试验及细胞和组织研究。但注意有时人的RCT和CCT也加在其中进行报告,应避免遗漏。 ③检索的敏感性与特异性 为了保证将已发表的合格试验最大限度地检出,所制定的合格标准更注重敏感性,而不是特异性.换言之,所有肯定或可 能是随机对照试验的文章均符合标准。即只要该


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 杨爱华;肾水证治的探讨[J];河北中医;2000年03期
2 詹育和,王德瑜,王德燕;从脾论治小儿“肾水”30例[J];湖南中医药导报;1999年06期
3 张侨申;朱新平;;计算机辅助医学教育软件包及其应用[J];中华医学教育杂志;1987年10期
4 徐怀诚;;为耳蜗植入手术计算机辅助颞骨解剖三维测量[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;1991年06期
5 王以彭,刘立元,杨海文;实现计算机辅助干部管理的途径[J];第一军医大学学报;1998年04期
6 耿舰,丁彦青;介绍一套简易的计算机辅助教学系统[J];中国医学教育技术;2000年04期
7 汤亭亭,戴克戎,顾冬云,薛文东,廖文胜;计算机辅助骨形态计量学分析系统的构建与应用[J];生物医学工程学杂志;2001年04期
8 江晓京;鲁抗计算机辅助管理信息系统通过国家级验收[J];上海医药;2002年12期
9 黄华振;陈有;李琛;;计算机辅助精液分析的临床应用[J];宁夏医学杂志;2006年05期
10 彭朝龙;刘页玲;;计算机辅助病理教学的利与弊[J];井冈山学院学报(自然科学版);2006年03期
11 刘荣;白刃;;计算机辅助骨折端旋转X线测量方法初探[J];创伤外科杂志;2007年02期
12 吴颖;;Photoshop在数字化脊柱侧弯X线摄影图像后处理中的临床应用[J];罕少疾病杂志;2007年02期
13 薛畅敏;;多媒体在《医学遗传学》教学中的应用与探讨[J];双语学习;2007年06期
14 王健;梁芳果;陈建庭;金大地;;计算机辅助导航下腰椎椎弓根内固定1例[J];南方医科大学学报;2007年06期
15 刘月华;曾韶华;王飞;;口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的下颌前伸定位[J];复旦学报(医学版);2007年06期
16 谢景运;石永新;羊明智;王文军;;骶骨肿瘤多层螺旋CT动脉造影对术前评估的意义[J];中国矫形外科杂志;2010年11期
17 杨国庆;熊涛;吴雷;王强;付泉水;陈洪;蒋永明;;多层螺旋CT后处理技术在埋伏牙诊断中的应用[J];华西医学;2010年10期
18 杨立利;袁文;陈德玉;陈华江;丰建民;贾连顺;;脊柱外科手术中计算机辅助导航技术应用的初步经验[J];中国骨与关节外科;2010年04期
19 相秉仁;姚桂棣;;应用模糊集合理论的计算机辅助多组分光谱分析[J];药学进展;1986年02期
20 舒柏华,叶维新,梁勇慧;甲状腺功能分类系统智能化初探[J];华中科技大学学报(医学版);1991年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 盘强文;路逵;田吉梅;王西霞;冯志强;;心-肾反射在调节兔肾水钠排出功能中的作用[A];中国生理学会第五届全国心血管、呼吸和肾脏生理学学术会议论文摘要汇编[C];2005年
2 郑捷;杜如海;;计算机辅助评标系统在工程量清单计价招标中的应用[A];科学发展——七省市第九届建筑市场与招标投标优秀论文集[C];2009年
3 赵卫国;王建国;闫丽霞;杨春;王丽;;关于计算机辅助工业设计(CAID)课程教学的体会与思考[A];第十四届全国图学教育研讨会暨第六届制图CAI课件演示交流会论文集(上册)[C];2004年
4 张大均;余林;齐晓栋;阴山燕;赵慧;;计算机辅助心理素质培养模式及其实施策略的探索性研究[A];第十届全国心理学学术大会论文摘要集[C];2005年
5 王泽斌;;计算机辅助玻璃配方优化设计[A];电子玻璃技术研讨会暨第八届全体理事会论文集[C];2008年
6 毛善锋;;计算机辅助出版系统[A];学报编辑论丛(第六集)[C];1996年
7 付世波;沈翔;袁修干;;驾驶舱(室)布局设计中的计算机辅助可视性判定[A];第二届全国人—机—环境系统工程学术会议论文集[C];1995年
8 周书敏;徐军;谭建国;金观旨;;关于创伤的计算机辅助光研究[A];中华口腔医学会第三次全国口腔修复学术会议论文集[C];1997年
9 郭秀玲;陆耀辉;管齐;许伟成;;计算机辅助住宅平面设计专家系统[A];中国土木工程学会计算机应用学会学术报告会论文集(4)[C];1989年
10 朱晓峰;王成焘;;基于Internet的计算机辅助骨科临床工程系统[A];21世纪医学工程学术研讨会论文摘要汇编[C];2001年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王志国;肾水(原发性肾病综合征)的中医证治规律及其计算机辅助诊疗系统的研究[D];北京中医药大学;2003年
2 杨宁;计算机辅助卷烟配方设计关键技术研究[D];中国海洋大学;2010年
3 周懿;过程型机械系统计算机辅助方案设计技术研究[D];浙江大学;2011年
4 李赛;慢性肾衰竭中医证治规律研究[D];中国中医科学院;2010年
5 张庆福;计算机辅助个体化功能性修复下颌骨缺损的研究[D];第二军医大学;2005年
6 潘荣江;计算机辅助文物复原中的若干问题研究[D];山东大学;2005年
7 谭筱江;恶性血液病合并侵袭性真菌感染的早期诊断及治疗研究[D];南方医科大学;2008年
8 颜兆林;系统安全性分析技术研究[D];中国人民解放军国防科学技术大学;2001年
9 吴粤北;先锋派实验音乐之涅槃[D];上海音乐学院;2009年
10 石绍顺;消化性溃疡的中医证治规律研究及临床疗效的系统评价[D];辽宁中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨丽;《计算机辅助教育管理》网络课程的设计与开发[D];东北师范大学;2003年
2 郭小斌;中学数学教师计算机辅助教学能力培养及实践[D];华中师范大学;2003年
3 张春国;工艺语句汉英计算机辅助翻译系统关键技术研究[D];南京航空航天大学;2004年
4 孙勇;软件可靠性模型应用研究[D];东南大学;2004年
5 王伟伟;计算机辅助英语学习环境下的学习策略和自主学习[D];浙江大学;2006年
6 胡海;商业企业智能化计算机辅助诊断系统BICAS的应用[D];广西大学;2007年
7 何勇;垂直距离的计算机辅助数码照片测量研究[D];中南大学;2008年
8 李洪涛;计算机导航系统在椎弓根钉固定术中的应用[D];辽宁中医药大学;2009年
9 林祥华;关于计算机辅助教学引入中学数学教学的一些认识与思考[D];福建师范大学;2003年
10 雷武奎;堤坝计算机辅助设计系统的研究与开发[D];大连理工大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 赵媛媛;日趋成熟的计算机辅助决策软件[N];中国服饰报;2006年
2 记者 刘河山 通讯员 成小燕 何建梅;我州明年启用建设工程计算机辅助评标系统[N];昌吉日报;2007年
3 王思海;计算机辅助外科技术分会在北京成立[N];医药经济报;2007年
4 熊德 沈翀;逾八成居民春节消费不减去年[N];中国食品质量报;2009年
5 商丘市第十中学 张军;计算机在体育教学中的应用[N];商丘日报;2006年
6 葛长磊;济南办探索农业计算机辅助审计方法[N];中国审计报;2006年
7 浙江大学 陈纯 许端清;纺织行业呼唤创新[N];计算机世界;2004年
8 余锡章 陈昌勇 谷春江;计算机辅助采场爆破[N];中国矿业报;2002年
9 王有根卞灵霞;科学护航构建和谐建筑业市场[N];新华日报;2007年
10 柳景建陈健健;东软医疗心脏CAD软件通过认证[N];中国证券报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978