收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

慢性前列腺炎中医证型分布特征及成组序贯临床试验研究

李兰群  
【摘要】: 慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征,是成年男性的常见病,多发于20岁~50岁,青春期前很少患病。估计在全世界男性中的患病率为9%~14%。在我国,其病理发病率为24.3%。由于对CP的病因及发病机制缺乏深入的了解,治疗的效果不令人满意,以致CP对生活质量的影响远比前列腺增生或前列腺癌更为严重。因此,有必要对本病的诊断和治疗进行深入研究。 CP的临床表现可分为五大类:①下尿路刺激症状:尿频,尿急,尿痛等;②下尿路梗阻症状:尿无力,排尿踌躇,尿不尽等;③盆腔疼痛症状:下腹部、会阴、睾丸疼痛,射精痛;④生殖性功能障碍:性欲减退,阳痿,早泄,不育等;⑤精神情感障碍:表现为精神过度紧张,焦虑,忧郁,失眠等。根据美国国立卫生研究院(NIH)提出的分类方法,CP可分为二类:慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Ⅲ型)。CP的确切病因至今未明,一般认为与病原微生物感染、尿液返流、自身免疫反应、盆腔植物神经功能紊乱及心理因素等有关。 慢性前列腺炎属于中医“精浊”的范畴,其病位在精室、精窍,与肾和膀胱相关,同时与肝、肺、脾、心、三焦等也有密切关系。其病机特点是:肾虚为本,湿、热、瘀、毒为标。中医药治疗慢性前列腺炎有一定的优势,尤其以中医药为主的综合疗法,能够较好地改善临床症状,取得了满意的临床疗效,已被广泛应用。通过对近年来大量文献分析,发现存在以下问题:①病名及病因病机的认识尚不统一,辨证分型不规范;②诊断及疗效判定标准不统一;③临床研究方案设计不严谨,很少遵循随机、对照、盲法的原则,很少描述随访及不良反应等。 1 临床流行病学调查 中医药治疗的特点和优势在于辨证论治,目前关于CP的中医辨证分型各家报道不一,无专题流行病学调查。本研究旨在运用临床流行病学的方法,统计CP中医证型的分布频率及生物学特征指标在各证型中的出现频率,分析中医证型的分布规律,探讨生物学特征指标与中医证型之间的内在联系,从而充实中医学辨证的内容,为临床辨证提供科学、客观的指标。此次调查共收集病例1322例,统计结果表明,CP以湿热下注证(92.44%)、气滞血瘀证(85.02%)为主,且二证多合并出现(78.59%),一部分患者可夹杂肾阳虚证(15.73%)。肝肾阴虚证较为少见,且以夹杂证出现。在发病年龄上没有明显差别,随着年龄增加,肾阳虚证的出现频率有升高趋势。在西医病型的分布中,Ⅱ型以实证为主,Ⅲ型多为虚实夹杂证。多元统计分析表明,调查得到的11类中医证型及其组合与10项生物学指标之间判别函数成立。将1322例研究对象的10项具体指标回代入线性判别函数式,得出判别函数式对事前人为诊断的正判率和误判率。结果表明:以生物学指标判定中医证类的正判率不高,除其他证型外,均不足35%。说明中医证类与生物学特征指标之间存在函数关系,但生物学指标对于证类的诊断是弱特异性的,只能作为中医证类判别手段的补充或延伸。通过对CP流行病学调查,证实了肾虚为本、湿热瘀血为标的中医病机基本认识,对临床治疗CP提供了理论依据。通过对生物学指标判别分析,揭示了生物学特征指标与中医证型的联系,对中医证候的诊断研究有重要的参考价值。 WP=4 2 临床疗效观察 严格按照《中药新药临床研究指导原则》和临床流行病学的要求,临床试验采用成组序贯设计,分层随机,随机分配方案隐藏,以慢性非细菌性前列腺炎为观察对象,以舍尼通为对照药,观察益肾活络丸的疗效和不良反应。采用SFQ、SSI及NIH-CPSI中对生活质量评分的3个问题,由患者填写。严重程度采用0~100mm刻度法,以症状严重程度的变化率(疗效指数)评价症状综合疗效,计算公式采用尼莫地平法: 疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/ 治疗前积分]×100%。 本阶段试验共纳入24例,其中试验组11例,对照组13例。两组在年龄、体重、身高、病程、病型的分布上差异均无显著性意义,两组疗前各安全性指标差异均无显著性意义,具有可比性。临床疗效显示:治疗4周后,试验组有效率90.91%,对照组有效率38.46%;随访4周末,试验组有效率90.91%,对照组有效率30.77%。两组比较差异均有极显著性意义,试验组优于对照组。分析其疗效构成,发现益肾活络丸①主要是通过缓解临床症状的严重程度而达到目的;②可明显减少腰骶部疼痛的发生频率;③能较好地改善患者的生活质量;④显著提高EPS卵磷脂小体,对前列腺质地和白细胞计数影响不大。未发现明显不良反应。 本次临床观察证实,具有益肾温阳、清热利湿、活血化瘀功效的益肾活络丸,是治疗慢性非细菌性前列腺炎的是一种安全、有效的复方制剂。其作用机理值得进一步深入研究。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 葛书翰;孟凡玉;徐笨人;;针刺治疗慢性前列腺炎102例[J];中医杂志;1987年08期
2 朱成全,朱小虎,戴京萍;中医治疗老年慢性前列腺炎述评[J];第一军医大学学报;1999年S1期
3 葛树尧,侯铁刚;中西医结合治疗慢性前列腺炎[J];吉林中医药;2004年12期
4 黄瑛;;关注男性健康——揭开男性健康“祸首”前列腺炎之谜[J];健康大视野;2007年06期
5 佟国强;;当你发生轻度不适时……[J];中国健康月刊;2007年12期
6 大海;;冬季保护前列腺六注意[J];家庭科技;2009年12期
7 ;输精管结扎并发慢性前列腺炎两例报告[J];新医学;1973年10期
8 ;慢性前列腺炎中西医结合的治疗[J];北京大学学报(医学版);1977年02期
9 王桂兰;;中药治疗40例慢性前列腺炎的临床疗效观察[J];吉林中医药;1979年03期
10 李国振;;慢性前列腺炎治验[J];陕西中医;1980年05期
11 徐福松;;中医治疗80例慢性前列腺炎的初步体会[J];南京中医药大学学报(自然科学版);1982年01期
12 董武刚;;毛冬青煎剂直肠保留灌肠治疗慢性前列腺炎[J];人民军医;1983年09期
13 汪由浩;;贴脐散治疗慢性前列腺炎[J];江西中医药;1984年02期
14 刘丰林;金锦俊;赵成均;金河燮;金正民;;慢性前列腺炎65例临床分析[J];延边大学医学学报;1984年01期
15 张道庸;;经输精管内滴药治疗慢性前列腺炎(附11例报告)[J];现代临床医学;1985年04期
16 陈庆华;;慢性前列腺炎的性功能障碍(附66例分析)[J];中国临床医生;1986年02期
17 杜重实;;200例慢性前列腺炎内科诊治体会[J];江西医药;1988年05期
18 朱永康;;浅谈慢性前列腺炎(精浊)证治[J];新中医;1989年08期
19 王西周;;清利化瘀益肾法治疗慢性前列腺炎[J];云南中医中药杂志;1990年05期
20 李宝勤;;单味大黄治疗慢性前列腺炎[J];中医杂志;1992年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘春英;;慢性前列腺炎治法十论[A];新编男科理论与临床——中华中医药学会第七届中医男科学术大会;全国中医男科临床与科研方法高级研修班;2006年云南省中医男科诊疗技术培训班讲义与论文集[C];2006年
2 朱正万;陈权;宋帆;尹勇;黄山;;中西医结合治疗慢性前列腺炎[A];中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第三届全国学术会议论文汇编[C];2001年
3 赵善军;;慢性前列腺炎的中西医结合治疗(附120例报告)[A];第一届全国中西医结合男科学术会议论文汇编[C];2001年
4 陈禧;;慢性前列腺炎40例临床观察[A];第一届全国中西医结合男科学术会议论文汇编[C];2001年
5 赵善军;;慢性前列腺炎的中西医结合治疗(附120例报告)[A];第一届全国中西医结合男科学术会议论文汇编[C];2001年
6 李荣清;;中西医结合治疗慢性前列腺炎32例[A];第二次全国中西医结合男科学术会议论文集[C];2003年
7 李天禹;詹朝双;;论前列腺特点与慢性前列腺炎中西医治疗意义[A];第二届全国解剖学技术学术会议论文集[C];2009年
8 沈有庸;;“慢性前列腺炎”对性功能影响浅见[A];浙江省中医药学会2008年不孕不育与性医学研讨会暨继续教育学习班资料汇编[C];2008年
9 林宗明;童臻;刘宇军;张建平;;塞来昔布对大鼠慢性前列腺炎的作用[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年
10 施郁川;;中西医结合治疗慢性前列腺炎30例分析[A];第一届全国中西医结合男科学术会议论文汇编[C];2001年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李兰群;慢性前列腺炎中医证型分布特征及成组序贯临床试验研究[D];北京中医药大学;2003年
2 张桢;慢性前列腺炎与直肠炎相关性的实验研究及熊珍膏对二者的干预评价[D];成都中医药大学;2012年
3 陈勇;慢性前列腺炎致膀胱功能异常的基础与临床研究[D];重庆医科大学;2010年
4 李东;王琦教授学术思想和临床经验总结及从“瘀浊”分期论治慢性前列腺炎的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
5 许峰嘉;清热益肾法治疗慢性前列腺炎并弱精症的疗效观察[D];广州中医药大学;2005年
6 韩旭;慢性前列腺炎中医体质特点研究[D];北京中医药大学;2007年
7 亓兴亮;针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎前列腺液中细胞因子的研究[D];福建中医学院;2007年
8 范黎柏;慢性前列腺炎中医证型与症状指数前列腺液常规相关性研究[D];广州中医药大学;2009年
9 刘步平;广东高校男生慢性前列腺炎中医证型特征的流行病学研究及防治策略探讨[D];广州中医药大学;2006年
10 梁朝朝;慢性前列腺炎流行病学及其发病机制的研究[D];安徽医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 祝常德;前列舒通联合大黄庶虫胶囊治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
2 李巍;热淋清颗粒治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证的临床疗效研究[D];北京中医药大学;2011年
3 周志;前列安颗粒治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎临床随机双盲研究[D];成都中医药大学;2002年
4 轩立华;中医治疗慢性前列腺炎近十年文献研究[D];北京中医药大学;2011年
5 祝昌明;慢性前列腺炎的临床研究[D];青岛大学;2002年
6 孟安启;慢性前列腺炎征候群相关因素的调查研究[D];第一军医大学;2002年
7 商建伟;透脓散外治慢性非细菌性前列腺炎的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
8 赵玉海;SD大鼠慢性前列腺炎与下尿路梗阻的研究[D];兰州大学;2010年
9 俞鸿凯;红外热图用于慢性前列腺炎诊断的临床研究[D];北京中医药大学;2004年
10 吉庆;保妇康栓治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床研究[D];南京中医药大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 蒲昭和;运动缓解慢性前列腺炎[N];保健时报;2005年
2 俞忠良;慢性前列腺炎用啥药好?[N];健康时报;2004年
3 苗小芹;慢性前列腺炎咋治疗[N];健康时报;2004年
4 单其珍;紧张易致慢性前列腺炎[N];江苏科技报;2003年
5 江有道;治慢性前列腺炎方[N];民族医药报;2004年
6 首都医科大学附属北京朝阳医院男科门诊 戴东曦;慢性前列腺炎勿小视[N];人民日报;2003年
7 北京中医医院 陈家放;焦虑可加重慢性前列腺炎[N];中国医药报;2000年
8 张相勋;治慢性前列腺炎 单兵作战难见功[N];中国医药报;2004年
9 云南省计划生育科研所 欧阳武;慢性前列腺炎的诊断[N];云南日报;2002年
10 本刊编辑部;慢性前列腺炎要综合治[N];中国消费者报;2002年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978