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早期中药干预对急性心肌梗死长期预后影响的回顾性研究

段文慧  
【摘要】: 论文主要包括文献综述和临床研究两部分。 文献综述共3篇.第一篇讨论中医对急性心肌梗死的研究进展。文中介绍了近些年来中医对急性心肌梗死病因病机、中药治疗、其它治疗、实验研究等方面的认识。第二篇介绍了西医对急性心肌梗死治疗的研究进展,其中对近年来研究较多的ACEI类制剂、静脉溶栓疗法(溶栓时间、几种溶栓剂临床疗效等)、介入治疗作了详细介绍。第三篇主要收集了近年国内外符合循证医学标准的一些多中心、大样本,随机、对照的临床试验,以探讨目前治疗急性心肌梗死的措施对患者长期预后的影响:ACEI类和β-受体阻滞剂的应用,不仅可以降低近期死亡率,对长期预后也有明显的益处。溶栓治疗主张早期应用,最理想的是在院外开始应用,益处最大。而直接PTCA的长期效应还有待于进一步证实。 临床研究部分为探讨早期中药干预对患者长期预后的影响,收集符合急性心肌梗死诊断标准并渡过急性期(30天)的患者157例进行回顾性研究,按照住院时用药情况,将单纯应用西药常规治疗的病例设为对照组,共28例;将在西药常规治疗基础上口服中药汤剂的病例设为治疗组,治疗组治疗大法以活血、益气、化痰为主,共129例。治疗组远期心源性死亡率低于对照组,分别为7.75%与14.29%,治疗组比对照组心源性死亡率下降45.8%,但结果未达到统计学显著性(P=0.122)。治疗组合并有心源性休克的患者死亡率低于对照组,差异有显著性(P=0.027*)。治疗组目标事件(再梗、心脏骤停、Ⅱ°以上心衰、脑梗塞、脑出血)发生率低于对照组,分别为12.40%与14.29%,差异有显著性(P=0.005*)。初步说明中药早期干预可以降低急性心肌梗死远期重大心脑血管事件的发生率,改善远期预后,也说明气血失调在急性心肌梗死发病中的作用。


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