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数据包络分析在医院效率评价中的应用

刘宏韬  
【摘要】: 改革开放以来,我国卫生事业有了长足的发展,全国各级医疗机构的数量、床位和卫生技术人员数大幅度增加,基本解决了“看病难、住院难、手术难”等问题。但在新的形势下,又出现了新的情况和问题,集中表现在医疗服务系统效率低下,卫生资源浪费严重。因此,如何提高医疗机构的运营效率,使医院充分利用卫生资源,实现最佳的社会效益和经济效益,已成为卫生政策制定者和医院管理者共同面临的重大课题。 提高医院的运营效率,首要解决的问题是如何对医院的效率进行科学、准确地评价。目前,常用的医院效率评价方法很多,数据包络分析是其中较为先进和成熟的方法之一,特别适合对具有多投入—多产出的医院进行效率评价,它不仅可以确定各医院的技术效率值和规模效率值,而且能对低效率医院在投入和产出方面存在的问题进行定量分析,这将为医院管理者改进医院效率提供决策依据。 本研究利用数据包络分析中的C2R模型和C2GS2模型,对北京地区17家综合医院和15家中医医院的效率进行了评价和分析。在研究过程中,主要完成了以下四方面工作:首先,通过计算各家医院的总体效率值、技术效率值和规模效率值,得出北京市二级医院总体效率不高、多数医院现有规模偏大等结论;并结合综合分类分析描述了各类医院的发展现状,同时为它们指出了总体发展方向。其次,应用C2R模型的投影分析,对21家低效医院在投入、产出方面存在的主要问题进行了定量分析,表明各医院在人员、业务支出、固定资产等各项投入上均有不同程度的浪费,而在产出方面的不足主要表现在医疗服务提供上。第三,利用DEA评价结果,对中医医院和综合医院的效率情况进行了比较,结论是北京各区县二级中医医院的整体效率好于二级综合医院,前者的主要问题是技术效率不高,后者则是医院规模偏大。最后,结合比率分析法,对两家医院的效率情况进行了具体分析,比较明确地诊断了两家医院当前存在的主要问题,并根据医院的实际情况提出了解决方案。此外,本研究还尝试用不同的指标组合评价医院效率,分析了评价指标选择和评价结果之间的关系,为以后应用其他DEA模型时科学合理地选择指标提出了建议。 由于目前国内尚无专门的DEA分析软件,因此本人利用VBA语言编程,结合EXCEL中的线性规划求解模块,开发了能够进行DEA分析(包括C2R模型和C2GS2模型)的计算机程序,为DEA方法在医院评价乃至相关领域中的进一步推广应用奠定了基础。


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