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芪芍止血颗粒主要药效学研究

吴志远  
【摘要】:子宫肌瘤(Uterine Leiomyoma)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,生育期妇女患病率约为20%~25%,并呈逐年上升的趋势。子宫肌瘤主要症状包括经量增多、经期延长、不规则阴道流血等月经改变、白带增多、腹痛腰酸、下腹坠胀、压迫症状、不孕及继发性贫血等。 子宫肌瘤在祖国医学中归属于“徵瘕”、“石瘕”范畴,《灵枢·水胀》已有其病名、病机与症候的论述:“石瘕生于胞中,……气不得通,恶血当泻不泻,以留处,日以益大,状如怀子,月事不以时下”。历代医家有关此类病证有不少阐述,气血运行不畅以至瘀血停滞,继而导致冲任不固,气血两伤,是较为一致的认识。子宫肌瘤为瘀血作祟,有形癥块影响子宫的正常收缩,旧血不去,新血不得归经,而逸于脉外,致冲任不固,造成月经量多、经期延长、或淋漓不断。 芪芍止血颗粒为临床经验方,针对子宫肌瘤月经量多、经期延长、气虚失摄瘀血内阻证,效果明显。方中既包括黄芪、白芍、白术、益母草等益气化瘀的药物,也包括茜草、炒蒲黄、三七、花蕊石、生牡蛎等固冲止血的药物,诸药配合,能使中气充盈,脾气健旺,以达摄血之功。本方所选用药物多为既化瘀又止血之品,全方合用,使瘀血去,新血得以归经,补中有行,化中有生。止血不忘消瘤,止血不忘生血,最终达到益气缩宫、祛瘀止血、固摄冲任、兼以消癥之目的。 本论文包括两部分,第一部分为文献综述,第二部分为实验研究。 1 文献综述 文献综述包括子宫肌瘤及其出血病因病机研究进展和止血类中药现代研究进展。介绍了子宫肌瘤的中西医病因病机研究进展以及子宫肌瘤引起的出血病因病机和止血类中药止血机制的现代研究进展。 2 实验研究 实验研究部分针对芪芍止血颗粒的药效设计了一系列实验,结果如下: 2.1 芪芍止血颗粒对正常动物凝血-纤溶系统的影响 正常小鼠,芪芍止血颗粒能明显延长出、凝血时间,与空白对照组相比,有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。正常大鼠,芪芍止血颗粒对PT、TT、APTT影响不大;对大鼠ADP和COL诱导的血小板聚集有抑制作用,与空白对照组相比,有显著差异(P<0.05或P<0.01);能明显延长正常大鼠优球蛋白降解时间(ELT)(P<0.05或P<0.01)。表明芪芍止血颗粒对正常动物表现为活血的功效。 2.2 芪芍止血颗粒对凝血功能障碍动物凝血-纤溶系统的影响 华法林(warfarin)致凝血功能障碍小鼠,芪芍止血颗粒能明显缩短出、凝血时间,与模型组相比,有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。华法林(warfarin)致凝血功能障碍大鼠,芪芍止血颗粒能明显缩短其凝血时间(与模型组比较,P<0.05);能明显缩短PT、TT、APTT值(与模型组比较,P<0.05或P<0.01);对ADP和COL 茂芍止血颖粒主要药效学研究 诱导的血小板聚集影响不大。实验表明茂芍止血颗粒对华法林(warfarin)致凝血功 能障碍动物有加快凝血过程,促进止血的功效。 2.3茂芍止血颗粒对正常家兔在体子宫的影响 茂芍止血颗粒对正常家兔在体子宫收缩力、频率、张力、活动度影响较小;能 明显加快正常家兔在体子宫血流量(与空白对照组比较,P0.05或P0.01).表明 茂芍止血颗粒对正常家兔子宫有活血的作用。 2.4茂芍止血颗粒对实验性子宫肌瘤动物的影响 乙烯雌酚连续肌注20周造成大鼠实验性子宫肌瘤模型,与空白对照组比较,各 组的子宫指数均有所增加;茂芍止血颗粒能明显缩短实验性子宫肌瘤模型大鼠的凝 血时间(与模型组比较,P0.05);能缩短PT、TT、AP竹值;茂芍止血颗粒能明 显增加ADP和COL诱导的血小板聚集(与模型组比较,P0.05);延长优球蛋白 降解时间(ELT).表明茂芍止血颗粒对实验性子宫肌瘤模型大鼠有加快凝血过程, 促进止血的功效。 综上所述,本研究验证了茂芍止血颗粒在临床应用中的作用,初步探讨了茂芍 止血颗粒止血作用的作用机制,表明茂芍止血颗粒具有双向的调节功能,其活血的 作用,对于子宫肌瘤患者维持局部血液循环畅通,在促进瘤体局部组织的逆转中发 挥作用;其加快凝血过程,促进止血的功效对子宫肌瘤患者在出血期能起到止血的 积极作用.该复方的作用体现了中医活血止血的治疗原则.本研究的实验结果为其 在临床中的应用提供了实验依据。


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