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红外热图用于慢性前列腺炎诊断的临床研究

俞鸿凯  
【摘要】:研究目的 慢性前列腺炎是男性最常见的疾病之一。在美国泌尿、男科门诊就诊病人中,慢性前列 腺炎病人占9%~14%。国内也有报告慢性前列腺炎占泌尿、男科门诊病人的25%,就像近期心 梗、不稳定心绞痛、活动性Crohn’s病一样,此病对生活质量的影响是显著的,而精神心理 方面的损害甚至比严重的糖尿病或慢性心力衰竭更严重。慢性前列腺炎伴随的分泌功能障碍, 可对精子起不利的作用,造成生育力降低。因此慢性前列腺炎是严重影响男性身心健康的一 种疾病,是泌尿、男科研究的重点疾病。 目前常用的前列腺炎诊断方法有:前列腺按摩液检查、四杯定位法、聚合酶链反应技术 (PCR)、抗体检测、细胞因子(IL-6、TNF-α)的测定、排尿期压力-流率-肌电图测定、膀胱镜 检查、B超、排泄性膀胱尿道造影、前列腺组织穿刺活检。这些方法各有其优点,但也有不足 之处。例如:前列腺按摩液检查与四杯定位法需要直肠指诊前列腺按摩取液,病人常常十分 痛苦,甚至拒绝检查;而且常取液失败。慢性前列腺炎常为局部腺管发炎,前列腺按摩取液 不一定能将发炎的腺管的前列腺液挤出,造成检查假阴性。排尿期压力-流率-肌电图测定、 膀胱镜、排泄性膀胱尿道造影、前列腺组织穿刺活检皆为有创或检查费用高,不适于普通临 床检查。 医用红外热像(infrared thermography,IRT)技术是一门新兴的综合性高新技术,它 以人体为辐射源,采用先进的红外扫描技术,探测人体红外辐射,经过一系列信号处理,把 不可见的体表温度变化转变为可视性的和可定量的红外热图。慢性前列腺炎的病理表现同一 般炎症相同,主要表现为后尿道、前列腺管及周围间质组织的充血、水肿,局部温度升高。 深部温度较高的部位,其体表温度亦较高。根据以上原理本研究拟通过医用红外热像仪探测 男性外生殖器周围的红外热图,来探索红外热图对慢性前列腺炎的诊断价值。 研究方法: 本研究选取东直门医院泌尿外科慢性前列腺炎门诊病人30名,正常人30名;并对30名 患者按照北大医院设计的慢性前列腺炎改良症状评分表进行症状评分。应用 DW-9100 型医用 红外热像仪,在温度为20~24℃,环境湿度为60%,保证无墙壁反射,室内气流稳定,无日 光直射镜头及受试者情况下,让受试者脱衣裤 5 分钟后拍成像。摄像方法:受试者面对镜头 站立在摄像镜头前 1.2 米处,同时暴露下腹部(脐以下)及股部上三分之一,当调节焦距至 荧屏图像清晰后,启动拍摄系统,将图像存盘分析与查阅。观察内容:(1)外生殖器周围的 红外热图的形态。(2)外生殖器周围温度较热区与紧临区域的温差。 研究结果 研究结果表明,正常人的红外热图表现为:外生殖器周围温度基本相等,两侧基本对称, 温差小于2℃。慢性前列腺炎患者的红外热图表现为:外生殖器周围(主要是阴囊两侧及下腹 部近阴茎根部)可见条状、片状或团状热区、与紧邻区域温差为 2.5~4℃。正常人与慢性前 列腺炎患者的外生殖器周围温度较热区与紧临区域的温差存在显著差异(P0.0001)。患者组 外生殖器周围较热区与紧临区域的温差与其症状分级评分无相关性。患者组外生殖器周围较 WP=4 中文摘要 3 热区与紧临区域的温差与其病程长短无相关性。 结论 男性外生殖器周围(主要是阴囊两侧及下腹部近阴茎根部)的红外热像图可以作为男性 慢性前列腺炎的普查方法及辅助诊断之一。红外热像图不能用于判断慢性前列腺炎病情程度; 以及患者的病程。


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