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厚朴排气合剂与西沙必利对腹部非胃肠吻合术后肠麻痹影响的比较

陈建飞  
【摘要】:腹部手术后胃肠动力下降是较为常见的并发症,表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、 纳差、无自主排气排便,以及肠鸣音减弱等一系列症状。西医认为:麻醉、术后疼痛、 应激等原因,导致神经体液调节失调而引起胃肠动力下降的主要原因,祖国医学辩证指 出腹部手术,属气机郁结,腑气不通以致脾胃升降功能失调。临床医生历来都十分重视 胃肠道运动功能的调达和术后早期的恢复,进行了大量临床和实验性研究,并积累了丰 富的经验。早期肠麻痹治疗效果对于围手术期其他脏器功能的恢复、患者的预后以及降 低死亡率有着重要的意义。应用于促进胃肠动力方面的药物繁多,其中西药已得到广泛 的应用,而中药在此领域的作用亦日益得到重视。四磨汤、大承气汤、通腑汤等中药在 临床的成功应用,表明了中药有促进术后胃肠道运动功能恢复的疗效。厚朴三物汤有行 气消胀之功效,对于治疗胃肠气滞之证有着显著的作用。为了更大地发挥中医药治疗本 病的优势,探索中西医结合的新思路,在查阅文献基础上,并在李乃卿教授和导师曹羽 副教授的指导下,应用厚朴合剂对 435 例腹部非胃肠道吻合手术患者术后 24 小时肠功 能进行了临床治疗观察,并与西沙比利进行比较性研究。结果显示:厚朴合剂能够明显 缩短术后肠道的排气时间。 文献综述包括四个部分:1、胃肠道运动的生理基础及其调控机制;2、腹部手术后 胃肠道的病理生理改变及它们相应的调控机制; 3、腹部手术后,胃肠道功能恢复的治 疗方法及机制; 4、术后胃肠动力下降的中西医结合治疗进展。 临床研究部分:厚朴排气合剂方据《金匮要略》厚朴三物汤加木香而成。保持原方 君药“厚朴”不变,而臣药为大黄及木香,枳实、大黄分别为佐使药。全方有降逆理气、 行气消胀之功效,为治疗各种手术后引起的早期麻痹性肠梗阻。本研究的目的在于评价 厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹(气滞证)的疗效。此次采用随机与阳 性药物对照的研究方法。对 435 例符合研究条件的腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹(气 滞证)患者分别给予厚朴排气合剂及西沙比利治疗,其中治疗组 327 例、对照组 108 例。 目的主要是观察厚朴排气合剂治疗的临床疗效和安全性。临床观察指标:肠鸣音的恢复 时间、排气时间、中医气滞证的证候改善情况等。术后患者给药前后腹胀、和排气等临 床症状、体征,根据临床疗效判定标准进行了疗效评价。研究结果表明厚朴排气合剂可 使术后早期肠麻痹患者的肠鸣音恢复和肛门排气时间提前,气滞证候可以明显改善,治 疗术后早期肠麻痹的疗效确切,可用于治疗腹部术后早期肠麻痹(气滞证)患者。


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