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关于“二阳结谓之消”的理论研究

陈燕芬  
【摘要】:“二阳结谓之消”一语出自《素问·阴阳别论》。所谓“二阳”,阳明也,为足阳明胃和手阳明大肠的合称。“消”,消渴也。“结”,乃指燥热郁结。意谓邪气郁结于阳明,使胃肠俱热,继而耗伤津液,导致消渴病。 由于消渴病的病因病机复杂,病程迁延漫长,病情反复多变,久而易变生他症,面对迅速增长的患病率,现今医学仍未找出很好的根治办法,这个现况必须引起高度的关注。笔者通过大量查阅古代医籍与现代文献后,发现古今文献中对于消渴病的病机缺乏从“二阳结谓之消”的角度探索。因此,认为有必要重新审视阳明之府在消渴病发生过程中的环节。 本研究从四个部分对“二阳”与消渴病的关系进行探讨。 第一部分 现代文献综述。总结近 10 年有关消渴病病机理论研究,认为现代中医对糖尿病的病机研究越来越多样化,突破传统阴虚燥热,“三消”分治理论的认识。第二部分是通过中医古籍中具有代表性的著作,对消渴病名的沿革、病因病机的认识,和历代医家对消渴病独到的论述与具体治疗方法,进行历史性考源与回顾。第三部分 理论研究。主要结合《内经》条文与历代注家的诠释,根据中医基础理论,通过对消渴病的病机认识,探讨“二阳结”与消渴的关系。揭示其所主病必由胃肠二府之经气燥热郁结,耗伤他藏津液,而引发一系列消渴症状和体征。从时间医学角度论证了阳明经循行时间与糖尿病的“黎明现象”关系密切。由于胃热是引起消渴病的病理基础和核心环节,围绕着这个关键环节进一步深化将有助于了解消渴病的病理发展过程。 第四部分为历代消渴方剂的统计。收集古代医籍中的消渴方,和近 10 年发表于现代核心期刊上治疗消渴病的有效方,以及当代名医临床治疗消渴验方。利用计算机的辅助分别对古方、今方、当代名医方的处方用药规律进行统计分析,了解中医对消渴病的立法证治。 本文从文献学角度,结合中医理论与对历代治疗消渴方剂的用药规律统计分析,进一步阐明“二阳结谓之消”的机理,特别指出“阳明经气,郁结不行”是消渴病发病机理的重要环节,揭示在疾病演变过程中,所出现瘀血、痰湿、热毒等病理产物,与阳明经气被遏结是相关连的。为消渴发病机理作了补充,也为临床实践提供新的平台,对于现代医学研究糖尿病发病机制付予新的意义。


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