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糖尿病视网膜病变肝郁气滞证研究

辛容培  
【摘要】:糖尿病视网膜病变是糖尿病的重要并发症,是失明的主要原因之一。本课题为了探讨由糖尿病到糖尿病视网膜病变的证候演变规律,从中医角度归纳糖尿病视网膜病变的病因病机,采用回顾性研究方法,对2型糖尿病视网膜病变的发病相关因素和中医证候变化规律进行了研究。我们认为糖尿病病机主要在于内热伤阴,阴虚与内热两者互为因果,阴愈虚内热愈盛,内热愈盛阴愈虚。目前,糖尿病视网膜病变的发病机制尚未完全阐明,临床上治疗也存在许多难题。对于糖尿病视网膜病变的防治,仍然任重道远。为了研究糖尿病视网膜病变,在2型糖尿病“内热伤阴、壮火食气”基本病机的影响下本课题的目的是深入探讨肝郁气滞证(证候)与糖尿病视网膜病变(疾病)之间的关系。 研究方法:对符合标准的患者和病案记录的内容,再将所有资料进行分析,结果采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。对调查的症状资料进行频数统计,X~2检验等,结果以百分率、相关系数表示,P0.05为有显著性差异。我们以采集的99例糖尿病视网膜病变的患者的临床资料,通过统计分析,我们得到结果:①肝郁气滞证7个主要症状在2型糖尿病患者中的出现频率由大到小排序为:情绪抑郁急躁易怒脉弦白睛脉络瘀滞胸闷善太息口苦咽中异物感胸胁胀满串痛。②患者的证型较为复杂,均为多个证候同时出现。所有病例均为虚实夹杂,气血同病。而有虚证显著于实证。综观肝郁气滞证糖尿病视网膜病变的患者中,虚证出现明显显著。③九个证候的出现频率(F)由大到小依次为:气虚阴虚瘀血痰湿气郁湿热血虚阳虚=燥热;九个证候积分的算术平均值(S)由大到小依次为:阴虚血瘀气郁气虚湿热痰湿血虚燥热阳虚。阴虚证出现频率较高,症状表现却较为明显。气虚证出现频率较高,症状表现却不太突出。④糖尿病视网膜病变的肝郁气滞证患者50%以上伴有脂代谢异常患者的代谢异常与肝郁气滞证的证候积分成正相关。患者的肝郁气滞证程度越重,代谢异常也会随之加重。患者的精神抑郁程度较高,肝郁气滞证的证候积分也就越高,肝郁气滞证的症状越明显。 结论:在糖尿病视网膜病变肝郁气滞证的诊治中我们应该注意两个方面第一糖尿病内热伤阴、壮火食气基本病机的影响下既有气虚又有气郁,而气郁和气虚均可导致瘀血和痰湿还有湿热的产生,有形之邪粘滞于经脉。久治不愈,皆因气虚无力鼓动血运,或气机逆乱,血滞留于络脉,或脉络空虚,气滞血瘀,而一旦血病则百病丛生。正虚则邪陷,常隐匿于肝郁气滞证的背后。第二气郁的发生有其体质的易感性。伴有肝郁气滞证的糖尿病视网膜病变的患者的伴发疾病多在肝经循行所过脏腑。一些患者虽然血糖控制好,也发生本病。家属几乎都有同样的素因。但由于这次只有99例患者,样本量较小,导致统计的结果可能存在误差。在以后进一步的工作中,我们扩大样本量将可能得到更为接近真实的结果。


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