体检人群中脂肪肝患者的症状规律与舌象特征研究

【摘要】：1．目的 通过对脂肪肝患者的流行病学调查，从中医四诊(主要是问诊与舌诊)角度探讨脂肪肝的中医病因、症状、证候的规律性；探讨脂肪肝的舌象特征；探讨寒热虚实证候与数字化舌图、舌象的关系；探讨舌象与数字化舌图的关系。为脂肪肝的诊断、预防和治疗提供线索，为进一步的分析性研究和试验性研究奠定基础；形成各种舌象数据库，为进一步制定舌象判定标准，以及为舌诊提供客观的诊断指标提供依据。 2．方法 2．1 借鉴心理测试和生活质量量表建立的方法学，根据中医的基础理论知识设计中医症状调查表(初级的)。 2．2 本研究遵循临床流行病学的相关研究方法和原则，采用横断面研究，以查体人群为研究对象，重点观察脂肪肝的危险因素及其中的行为因素、症状、舌象，并用舌象分析仪采集舌质的R、G、B颜色分量值和L、a、b色度值、舌苔的面积和厚度等数字参数，之后进行统计分析，从中获得相关结论。 3．结果 3．1 北京市体检人群脂肪肝的患病率为32.16％，男性患病率为47.53％；女性患病率为14.32％；男女比为3.86∶1。且有27.32％的脂肪肝人群中ALT＞40U／L。 3．2 多因素非条件Logistic回归分析所得的结果显示最终选入方程的因素有：年龄(OR：1.027)、性别(OR：1.598)、BMI(OR：1.616)、血糖(OR：2.029)、ALT(OR：2.808)、TG(OR：3.608)、TC(OR：1.298)，与脂肪肝的发生呈显著的正相关。 3．3 脂肪肝组与非脂肪肝组相比，脂肪肝组人群的AST、ALT均增高，经两独立样本的非参数检验，差异有统计学意义(Z值分别为18.403、26.789，P值均＜0.001＜0.01)。 3．4 多因素非条件Logistic回归分析所得的结果显示性别、年龄、喜嗜煎炸品饮食、喜嗜辛辣品饮食、喜嗜甜食、喜嗜凉性食品、腰臀比、BMI等7项指标与脂肪肝的发生密切相关；脂肪肝的发生与情志无相关性。 3．5 经检验，脂肪肝组出现的有意义阳性症状为身热、自汗、手足心热、食凉腹泻、口苦、胁胀、矢气、排便不爽；非脂肪肝组出现的有意义阳性症状为畏寒、肢冷、疲倦乏力、太息、目下黑。 脂肪肝对非脂肪肝相关症状的OR值：身热(OR：2.421，95％CI：1.751～3.348)、手足心热(OR：1.879，95％CI：1.178～2.999)、食凉腹泻(OR：1.768，95％CI：1.132～2.76)、矢气(OR：1.756，95％CI：1.154～2.672)、口苦(OR：1.77，95％CI：1.037～3.021)、口干渴(OR：1.836，95％CI：1.221～2.761)、胁胀(OR：3.292，95％CI：1.283～8.448)、排便不爽(OR：2.145，95％CI：1.136～4.052)。 3．6 运用因子分析的方法得到10个中医临床证候分类。根据中医理论归纳为