桂枝加葛根汤治疗颈椎病的研究

【摘要】： 颈椎病是临床常见的退行性疾病,包括颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生的退行性改变及其继发性改变,致使脊髓、神经、血管等组织受侵害而产生的一系列临床症状,患病轻者颈肩臂痛、眩晕、头痛;重者疼痛难忍或四肢无力,甚者猝然昏倒。颈椎病多发于中老年人。在我国,颈椎病的发病率高达17.3%。随着社会经济、文化的发展,工作方式和生活方式的改变,颈椎病的发病率呈逐年增长趋势,且日趋年轻化,严重影响了人们的工作、生活和健康。 根据本病的病因及其进展缓慢、病程较长的特征来看,当属中医学的“痹证”范畴。桂枝加葛根汤原是《伤寒论》中治太阳中风兼太阳经气不舒的名方,可用于“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者”,全方既能解肌祛风,调和营卫,又能敷布津液,疏通经络。张仲景在《伤寒论》中虽未提及“颈痹”,但是桂枝加葛根汤却常被后世医家用来治疗本病,并取得了较好的疗效。 因此,本论文从颈椎的生理与解剖、颈椎与脏腑经络的关系、中医对颈椎病的相关认识、颈椎病的病因、诊断、治疗及桂枝加葛根汤的选用等方面对颈椎病进行系统的探讨,并收集病例,结合现代流行病学手段,对桂枝加葛根汤治疗颈椎病进行临床研究,以期能进一步拓展颈椎病的治疗方法,并为桂枝加葛根汤治疗颈椎病提供理论与临床依据。 对57例采用桂枝加葛根汤结合推拿手法治疗(治疗组),和34例单纯采用推拿手法治疗(对照组)的两组颈椎病患者的临床观察结果显示,治疗组治愈52例,显效3例,有效1例,总有效率98.2%。对照组治愈2例,显效16例,有效10例,总有效率82.4%,两者比较,有显著性差异(P0.05)。治疗组治疗后自觉症状评分、临床检查结果评分、日常生活动作改善评分及病人自我满意度均明显高于对照组(P0.01),VAPS评分、复发率明显低于对照组(P0.01,0.05)。提示,桂枝加葛根汤结合推拿手法较单纯使用推拿治疗颈椎病,不仅总体疗效好,对于改善病人的自觉症状、临床检查结果、VAPS变化、日常生活动作、提高病人自我满意度,降低复发率也都存在一定的优势。