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中风病气虚证对肢体运动功能及日常生活活动能力的影响

姚巧林  
【摘要】: 目的: 1.通过整理归纳、总结分析古今医家对在中风的认识,进一步探求中风病病因病机、证候、治疗方法等。 2.通过临床调查,探讨中风病气虚证对肢体运动功能、日常生活活动能力(ADL)的影响。 方法: 1.从电子丛书《中华医典》所收书籍以及现代相关文献中,摘出对本病病因病机有突出贡献的医家思想,总结中风病的病因病机形成过程,整理中风气虚证病因病机、证候特点以及影响因素。 2.在同等条件下,通过气虚证组与非气虚证组的临床观察,运用Fugl-Meyer评分法和FIM评分法,比较两组在肢体运动功能和日常生活活动能力方面的改善情况。 结果: 1.理论研究:发现从《内经》起,对中风病因病机有两种认识,一种是气虚邪中,另一种是气血逆乱,两种认识在不同历史时期都有深入发展,从而形成现代中风病病因病机学说。至民国时期,中风病病因病机理论日臻完善,与现代中医认识以及临床发现基本一致。中风病的发病原因是虚(脾肾气虚、肝肾阴虚),和瘀(气虚血瘀、痰阻血瘀),虚、瘀、痰互相影响,互相转化,中风病急性期多以标实为突出,而本虚的现象可能会暂时被严重的标象所掩盖,疾病稳定后,“虚”象就会逐渐显露出来。与中风病气虚证关系确切的是年龄、病程、病情、伴发疾病、体质状态。年龄越大、病程越长、病情越严重、伴发疾病越多,气虚证的均值和发生概率均高。中风病与气虚、阳虚、痰湿体质关系密切。 2.临床研究:气虚组与非气虚组肢体运动功能改善情况,治疗前后组内比较,评分均有明显提高;两组之间均分提高速度比较,前14天均分提高差别不明显;后14天 4中风病气虚证对肢体运动功能和ADL的影响 均分提高差别具有显著统计学意义(P0.001)。经过4周综合治疗,气虚组总分提高13.33±10.26分;非气虚组提高26.14±17.68分,两组差异显著。两组日常生活活动能力(ADL)治疗前后组内比较,评分均有明显提高(P0.001);两组之间比较均分提高速度,前14天差别不显著(P0.05);后14天均分提高差别具有显著统计学意义(P=0.0010.05)。经4周综合治疗,气虚组提高23.21±16.92分,非气虚组提高36.06±18.92分,两组差异显著。 对FIM评分与Fugl-Meyer评分的提高总分间做简单相关分析,结果显示中风病ADL的改善与肢体运动功能间呈正的直线相关。两组间气虚体质率比较,显示两组气虚体质率差异明显(P0.05),气虚组中气虚体质率较高。 因此,气虚对中风病肢体运动功能和ADL的改善有明显影响,时间越长,具有气虚证者恢复速度越慢,在中风病治疗过程应当对气虚证有足够重视。中风病气虚证与气虚体质有密切关系,改善气虚体质能影响疾病病机过程,进而能改善气虚证候,进一步改善中风病患者肢体运动和日常生活活动能力,所以治疗中应当调节体质偏颇。


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