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中医脉象描述特点及全方位脉象仪器检测研究

刘峰  
【摘要】: “脉学”是最具有中医特色的学说之一,是数千年来众多医家个人长期实践临床经验的累积,诊脉部位虽由古代遍诊法逐步演变至今天“独取寸口”、“三指脉诊”,“切脉”几乎成为中医诊病的标志,在中医辨证论治中有着不可磨灭的指导作用及重要意义。 中医将脉象视为生命的语言,它蕴涵了丰富的人体健康状况信息。诊脉是通过医生手指触摸病人动脉搏动的情况,融入中医脉学的理念,推测病人内在变化的诊断方法。由于脉象在一定程度上能反映人体的各种生理和病理情况,是观察体内功能变化的一个重要窗口,因而脉诊对识别病症、判断病情、分辨病机和推断预后,都具有重要意义。临床脉诊时对某一脉象的认识是以医生指下的体会结合该医生对脉象概念的领会来加以鉴别与区分的,由于其概念本身较笼统,具体的判别标准又很模糊,内中还掺杂了医生的判别经验及指面感觉等很多主观因素,因此中医脉象在教学中困难较大,临床脉诊时分歧较多,使脉诊经验无法交流。脉诊的定性化和主观性大大影响了其精度和可行性,成为中医脉诊应用、发展和交流的制约因素。为了将传统的中医药学发扬光大,促进脉诊的应用和发展,必须与现代科技相结合,实现更科学、客观的诊断。 为了实现脉诊的客观化,必须客观的再现脉搏搏动。经过几十年的努力,研究人员开发出众多类型的脉图仪,数据采集部件从最初的单探头发展到现在的多探头、阵列式分布,数据分析方法也有时域法、频域法、小波变换等不同。但是现有的脉象仪,无论是单探头还是阵列式,都是选取某一点进行数据分析,研究表明这种单一点的数据分析无法实现脉搏数据的可重复再现。为了实现脉搏的图形再现,必须对数据采集和数据分析方法进行改进 具有可重复性是任何仪器设计的前提条件,脉搏仪器检测是否具有可重复性,是进行脉搏描计装置设计的前提。我们对寸口区域的相同点和不同点的脉搏波动轨迹进行了对比。研究表明:通过对相同点的脉图的比较,显示对单一点进行脉象检测,在静止状态下,脉图的描计轨迹具有一定可重复性,但重新定位后,脉图差异明显,考虑这种差异为依靠操作者的主观感觉定位导致的位置误差所致;对于同一部脉的不同点检测显示,同一部脉的不同点脉图差异明显;从整体出发检测描绘脉搏,能有效的消除随机误差,并且具有良好的可重复性。可见,对同一个个体而言,脉搏搏动本身具有一定的可重复性,但不同点的脉搏振动轨迹有差异存在,从“整体”出发研究脉象,不仅可以更好的反映脉搏信息,而且在检测上更具有可重复性,是再现脉搏的有效方法。 在进行脉搏检测时,我们发现脉象仪通用的利用传感器表带式固定来抵抗外来干扰的方法,存在很大弊端,它要求被测试者尽可能保持安静和静止状态,稍有干扰就会对脉图产生严重影响。而传统诊脉操作时,被测试者手臂的放置是非常稳固的,能有效的抵抗外来信号的干扰。据此,我们模拟传统取脉操作,设计了肘前臂联合固定装置。通过对被测试者肘前臂联合固定,腕部抬高的方法,把手臂自然平放时指掌关节和肘关节的点接触,改变为肘部、腕部和前臂的面接触,从而达到抵抗外来干扰的目的。实验表明,肘前臂联合固定能有效消除外来干扰,同时为取脉时的操作规范化带来便利。 脉诊在中医中占有重要地位,脉象的研究离不开传统中医的脉学理念。在系统分析古代中医脉象描述特点的基础上,我们提出传统中医对脉象从“整体动态”描述的特点;同时结合现代脉象客观化研究,联合计算机技术、数字信号处理技术、标准总线技术和软件工程方法,提出一种基于古代中医脉象描述的特点的新型全方位脉象仪设计与实现方案。该方案通过脉搏传感器全方位采集脉搏数据,绘制整体脉搏—脉体时空综合图,以反映脉体、脉力、脉长:整体脉搏—脉势时空综合图,以反映脉宽、脉体、脉流、脉力;整体脉搏—脉流时空综合图,以反映脉流、脉长、脉宽等,从而准确反映脉搏整体动态变化,使脉搏的“位、数、形、势”得到精确体现。


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