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头穴电刺激联合体针治疗急性期重度Bell麻痹的临床研究

白鹏  
【摘要】: 目的:通过头穴电刺激联合体针治疗急性期重度Bell麻痹的临床研究,评价头穴对Bell麻痹的临床疗效及安全性,为临床提供一种疗效确切、利于推广的针灸治疗方法。 方法:将入选的70例患者随机分为头穴电刺激联合体针组(治疗组)和体针组(对照组),每组各35例。 处理措施:治疗组:体针取穴:患侧阳白、四白、攒竹、丝竹空、颧髎、下关、迎香、地仓、颊车、夹承浆、翳风、风池,双侧合谷、太冲;头穴取双侧顶颞前斜线下2/5及颞前线。刺灸法:发病一周内面部穴浅刺0.1-0.2寸,轻刺激,平补平泻,合谷、太冲穴直刺1.0寸,用泻法。发病一周后阳白、攒竹、丝竹空、迎香、夹承浆平刺0.5-1寸,四白直刺0.2-0.3寸、颧髎、下关、翳风、风池、合谷、太冲直刺1-1.5寸,地仓穴透颊车穴,平补平泻。头针:常规消毒,快速进针,针体与头皮呈30度左右夹角快速刺入头皮下,当针尖达到帽状腱膜下层时,指下感到阻力减小,然后使针与头皮平行继续进针到相应深度。进针后快速捻转,转数200次/分左右,捻转持续约1分钟,之后连接韩氏穴位神经刺激仪。连接方法:将每对输出电极分别接在同侧顶颞前斜线下2/5和颞前线上。治疗参数:疏密波,频率2/15Hz,强度以针柄轻微颤动,患者能够耐受为度。通电时间30分钟。对照组:体针取穴同治疗组,不加用头针。刺灸法及治疗时间同治疗组。 观察指标:1.面瘫主要症状、体征的变化。参照第五次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的House Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统进行评定。2.血常规,分别于疗前、疗程结束后各检测1次。 疗效评定标准:参照第五次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的House Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统制定。 结果:1.两组组内比较,各疗程后与治疗前相比,症状、体征评分差异均有统计学意义(P0.01),治疗组第三疗程后总有效率为100%,对照组总有效率为94.29%;2.治疗后两组比较,第一疗程症状、体征评分差异无统计学意义(P0.05)。第二和第三疗程两组间差异具有统计学意义(P0.01);3.两组在不同疗程,性别与疗效相关性检验均无统计学意义(P0.05);4.两组在不同疗程,年龄与疗效相关性分析结果表明,治疗组在三个疗程中病情恢复均与年龄相关,相关性检验具有统计学意义,年龄越小恢复效果越好,年龄越大,恢复越差。对照组在第一和第二疗程时病情恢复与年龄相关,相关性检验具有统计学意义,亦表现出年龄越小恢复效果越好,在第三疗程时病情恢复与年龄相关性检验无统计学意义。5.治疗组中,不同病因下显效率由高至低的顺序为:病毒感染(100%)优于细菌感染(75.0%)优于不明原因(50.0%)。对照组中,不同病因下显效率由高至低的顺序为:病毒感染(100%)优于细菌感染(54.5%)优于不明原因(42.8%)。6.对兼症的治疗两组差异无统计学意义。(P0.05) 结论:1.头穴电刺激联合体针治疗重度Bell麻痹具有较好疗效,其疗效优于体针组;2.头穴电刺激联合体针对于病毒感染的重度Bell麻痹患者治疗效果明显; 3.不同年龄的重度Bell麻痹患者面神经功能恢复情况不同;4.头穴电刺激联合体针治疗重度Bell麻痹安全可靠,操作简便,利于临床推广。


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