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痰湿证OSAHS患者CPAP压力水平初探

陈懿宇  
【摘要】: 目的 通过对痰湿证睡眠呼吸暂停患者运用持续正压通气治疗后,得到呼吸机压力水平,用相关的原始数据得出压力值计算公式,方便临床应用。 方法 将2007年3月至2008年3月广安门医院睡眠门诊的患者通过痰湿证诊断和PSG的筛查,得到的54例痰湿型睡眠呼吸暂停低通气患者,于次夜行呼吸机压力滴定,将得到的数据采用SPSS13.0软件进行统计分析,得出与平均压力相关的多元线性回归方程,及和平均压力有关的95%有效压力值(即实际最大压力),用于临床压力值调定,同时与目前临床上较有争议的Hoffstein公式进行对比,发现所测的平均压力值与之较为接近。 结果 1.在54例痰湿证患者中,重度OSAHS患者占68.51%,重度低氧血症患者占75.93%,重度肥胖占51.85%。最低血氧、鼾声指数和AHI显著相关(P0.01),年龄和AHI相关(p0.05). 2.CPAP治疗前后AHI指数有显著差异(P0.01),CPAP治疗前后鼾声指数有显著差异。CPAP治疗疗效显著。 3.最高压力、最低压力、95%有效压力值和Hoffestein方程压力值差异显著(P0.01),平均压力值和Hoffstein公式压力值无明显差异(P0.05)。 4.BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数均和平均压力直线相关( P0.01) 5.根据多元线性逐步回归,得出颈围、AHI、鼾声指数均有统计学意义,回归方程为平均压力=0.220×颈围+0.036×AHI+0.001×鼾声指数—3.746 6.根据直线回归,得出95%有效压力值运算公式95%有效压力值=5.393+0.690×平均压力 结论 1.本次研究筛选了54例痰湿证睡眠呼吸暂停低通气患者,发现睡眠呼吸暂停低通气者以重度肥胖的中青年男性患者居多,多为重度睡眠呼吸暂停低通气综合征及重度夜间低氧血症。 2.呼吸暂停低通气指数和最低血氧、年龄、鼾声指数相关。提示患者对平时的鼾声要引起足够重视。尤其是肥胖的中青年打鼾患者更易患此病。 3.呼吸机对OSAHS患者疗效显著,压力滴定前后患者的呼吸暂停低通气指数和鼾声指数明显下降,提示呼吸机治疗后疗效理想,患者病情明显好转。 4. BMI、颈围、最低血氧、AHI、鼾声指数均与CPAP平均压力显著相关,在知道患者颈围,AHI指数,鼾声指数的前提下,可通过回归方程计算得出所需平均压力,并根据此压力值推出95%有效压力(实际最大压力)。 5.OSAHS治疗前景广阔,除呼吸机治疗外,可加入中药治疗,以提高患者的依从性,使对OSAHS患者有新的选则。


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