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糖尿病周围神经病变中医证型及相关危险因素研究

刘蕊  
【摘要】: 目的: 一、回顾研究糖尿病周围神经病变的中医发病原因及临床常见证型。 二、探讨糖尿病周围神经病变中医常见证型与相关指标的关系。 方法: 采用回顾性调查的方式,将中国中医科学院西苑医院近两年来符合糖尿病周围神经病变诊断的112例住院病历,根据糖尿病整体中医辨证分型,分为肺胃燥热、气阴两虚、肝肾亏虚、痰瘀内阻四组。分别纪录性别、年龄、病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、肌酐、合并其他糖尿病并发症情况等相关指标。将肺胃燥热组与气阴两虚、肝肾亏虚、痰瘀内阻组做比较。收集资料后进行相关的整理,采用SPSS17.0软件,计数资料用x2检验、计量资料用t检验,非正态分布的数据用非参数检验,多组均数比较用ANOVA分析LSD检验。 结果: 与肺胃燥热组相比,病程上气阴两虚组、痰瘀内阻组有统计意义(P0.05)。身高、体重、BMI各组无统计意义。收缩压肝肾亏虚组、气阴两虚组、痰瘀内阻组与肺胃燥热组相比有统计意义(p0.05)。舒张压则没有无统计意义。各组均有合并高血压的病例,以肝肾亏虚组、痰瘀内阻组为多。在血脂方面:肺胃燥热组在各项血脂平均值较高,无统计意义(p0.05)。c肽、血肌酐水平、合并其他并发症:与肺胃燥热组相比,cp水平在肝肾亏虚、气阴两虚、痰瘀内阻组均减低且有统计意义(p0.05)。餐后CP以肝肾亏虚组为低,有统计意义(p0.05)。肌酐水平以肝肾亏虚、气阴两虚、痰瘀内阻组均升高且有统计意义(p0.05)。合并其他并发症的比例肝肾亏虚、气阴两虚、痰瘀内阻组均较肺胃燥热组为高。结论: DM日久燥热伤阴耗气,导致气阴两虚,气虚不能推动血液运行,可致血瘀;燥热煎熬津液成瘀成痰,导致最后痰瘀内阻,故气阴两虚、痰瘀内阻两组较长,符合DPN中医病机、证型转化规律。从各组合并高血压比例来看,肺胃燥热组最低,其他三组较高,有统计学意义;在统计DPN基础上合并DR或(和)DN时,得到相同结果,此与现代医学认为随病程延长DM合并病于并发症发生率增加吻合。DPN患者合并高血压以收缩压升高为主,或DPN合并高血压者以收缩压控制较舒张压困难。与肺胃燥热组C肽相比,气阴两虚组、肝肾亏虚组、痰瘀内阻C肽水平明显下降,这与DPN证型转化相吻合。现代医学亦认为2侯DM随病程延长胰岛残存功能下降。血肌酐水平可大致评估肾脏功能,虽然四组均在正常范围内,但有统计意义。随着年龄、病程的延长,不除外身体机能老龄化对肾功能的影响,肌酐水平可能存在上升趋势,肌酐清除率下降,提示应尽早干预,减少DN、肾衰的危险。血脂总体控制一般,应加强TG、LDL的控制,DPN人群血脂异常可能是影响DPN发生发展的因素。糖化血红蛋白肝肾亏虚组与气阴两虚组相比有统计意义,说明肝肾亏虚组病程虽短,但从并发症、血压等情况,推测病变可能不轻于气阴两虚组。


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