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基于中医临床辨证思维方法的中医辨证知识表达研究

张丽君  
【摘要】: 中医学是一门临床医学,临床疗效是其自身生存和发展的根基。目前,随着中医药学在全球范围内的逐渐普及,人们越来越重视中医药的生存发展,而中医教学也自然成为大家所关注的一部分。中医教学除了讲授中医的基本理论和诊疗方法外,更重要的是要培养学生临床思维能力,以期能够在临床实践中灵活自如地运用理论知识。临床思维是医生运用医学理论和医疗经验去认识和处理疾病的认识活动,它不属于学科理论范畴,而是一种基于学科理论的思维方法和能力。中医临床思维由其学科母体所决定,整体观和恒动观是其认识论基础,辨证论治则是其医疗实践的主要方法。 中医诊断学是中医学的一门重要基础课程,是学习临床各科技能的基础,是中医临床学科的重要组成部分。中医诊断学是中医基础理论、知识和技能的具体运用,要求学生按照“审察内外、四诊合参、辨证求因”的原则,根据所采集到的患者临床表现资料,来确定疾病的病因、病位、病机和证型,为治疗提供依据。因此,这是一门实践性很强的课程,加强临床珍病的训练对于学生学习并掌握中医诊断学知识十分重要。名医成才的经验告诉我们,只有通过大量反复的实践,才能更好地理解和掌握中医学辨证论治的方法,才能把中医诊断学的理论知识与临床实践结合起来,使所学的理论得到实际应用。 因此,为丰富中医诊断学的中医辨证思维方法教学资源,更好地培养学生临床辨证思维,建立一个可以虚拟临床诊断实习过程的训练平台(以下简称中医诊断虚拟训练系统)显得尤为重要,随着近年来计算机科学技术的发展,为建立这样一个训练平台提供了可能,而中医诊断虚拟训练系统的后台支持是中医医案的信息解析、中医诊断学知识的表达、根据临床思维特点训练要点及相关的评价方法设计等。 本课题重点在中医辨证知识表达方法研究,其从理论研究和实践研究两部分来进行。理论研究从对中医诊断的系统性研究、“辨证”及其相关概念的辨识、传统八种辨证方法的产生和特点、证候规范化研究及中医辨证知识表达研究等四个方面来展开。实践研究从建立中医诊断学主题词表和基于典型医案的案例设计两个目标来展开,充分运用了临床辨证思维教学中基于问题的教学方法和语境还原方法,并尝试摸索医案规范化的方法,最终实现基于典型医案的交互设计和训练过程评价。 基于中医临床辨证思维方法的中医辨证知识表达研究在中医辨证思维方法的指导下,科学地分析了中医辨证过程中所运用的各种思维方法和技术,并结合典型医案设计来探讨中医辨证知识表达方法,科学地阐释中医辨证思维方法在临床诊断中的价值和意义,具有创新性。研究本身还针对教学模式改革进行了专门研究设计,对于中医诊断学课程教学和科研,提供理论认识和实践指导,为研制中医诊断虚拟训练系统构建良好的基础。


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