收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

益气活血解毒法抗溃疡性结肠炎复发的临床疗效评价及理论机制研究

刘果  
【摘要】: 1研究目的 本课题以溃疡性结肠炎(UC)慢性复发型和慢性持续型患者作为研究对象,依据随机、对照原则,以益气活血解毒为法的溃结复发方进行干预治疗,对其进行临床疗效及抗复发情况评价,同时结合实验研究从调节机体免疫紊乱状态,抑制炎症,调节细胞信号转导角度探讨其抗复发作用机制,寻找中医药作用的靶点,进一步明确其抗UC复发的作用机制,确立以伏邪论治抗UC复发的思路和方法,为中医药抗UC复发确立理论根据,扩展伏邪理论的应用范围。 2研究方法 2.1临床疗效及抗复发疗效评价研究 本课题依据相关标准,进行严格的临床研究设计,结合具体临床实际,采用随机、阳性对照的方法,以东直门医院、东方医院、中日友好医院的门诊和住院患者为研究对象,选择溃疡性结肠炎慢性复发型和慢性持续型病例60例,治疗组给予以益气活血解毒为法的抗溃结复发方(生黄芪30g炒白术15g茯苓15g赤白芍各10g三七粉(冲)3g生蒲黄10g炒五灵脂10g黄连10g煨木香10g焦槟榔20g连翘10g)加减治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶(SASP)(4~6g/d)治疗。疗程均为3个月,对有效病例随访6个月,主要观察临床综合疗效、复发率、中医证候疗效、临床活动指数与血小板计数及内镜指数的变化。 2.2抗复发作用机制研究 2.2.1抗复发作用机制临床研究 本课题依据相关标准,进行严格的临床研究设计,结合具体临床实际,采用随机、阳性对照的方法,以东直门医院、东方医院、中日友好医院的门诊和住院患者为研究对象,选择溃疡性结肠炎慢性复发型活动期和慢性持续型病例60例,治疗组给予以益气活血解毒为法的抗溃结复发方加减治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶(SASP)(4~6g/d)治疗。疗程均为3个月,对有效病例随访6个月,主要观察两组治疗前后及随访时的指标变化。主要指标:①血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)含量变化;②结肠黏膜组织Smad7表达水平变化③结肠黏膜组织转录调节因子IκBα表达水平变化。 3结果 3.1疗效及抗复发作用评价 ①治疗3个月后,治疗组临床综合疗效优于对照组(P0.05),两组完全缓解率(85.71%vs44.44%)及总有效率(100.0%vs74.07%)亦经统计学检验,存在显著差异(P0.05)。 ②疗程结束后对两组经治疗后完全缓解及有效的患者(治疗组28例,对照组20例)随访6个月,调查其复发情况。治疗组6个月复发率明显低于对照组(17.86%vs70.00%),经统计学检验,存在极显著差异(P0.01)。 ③治疗组对中医证候积分的近期及远期改善均优于对照组(P0.01)。 ④治疗组在临床活动指数改善、血小板计数方面,近期疗效及远期疗效均优于对照组(P0.05vsP0.01)。 ⑤治疗组在内镜指数改善方面,远期疗效优于对照组(P0.01)。 ⑥治疗组在3个月的疗程中不良反应率为0,明显低于对照组(25.93%)。统计学检验有显著差异(P0.05)。 3.2抗复发作用机制研究 3.2.1临床研究 ①血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 中药组ANCA阴转率明显高于西药组,且在治疗UC复发时疗效也高于西药组,显示出其在改善病人整体免疫紊乱状态方面的优势。ANCA对UC的鉴别诊断是有意义的;P-ANCA与UC活动性有一定关系,特别是P-ANCA阳性的UC患者可作为监测UC活动的指标;目前还不能肯定“ANCA→肠粘膜血管炎→UC发生”这样的因果关系; ②结肠黏膜组织Smad7 UC患者结肠黏膜组织Smad7表达高于正常组(P0.01),而复发组患者结肠黏膜组织Smad7表达高于未复发组(P0.01),治疗后及随访时治疗组结肠黏膜组织Smad7表达皆低于对照组(P0.05)。 ③结肠黏膜组织转录调节因子IκBα UC患者结肠黏膜组织IκBα表达低于正常组(P0.01),而复发组结肠黏膜组织IκBα表达低于未复发组(P0.01),治疗后及随访时,治疗组结肠黏膜组织IκBα表达皆高于对照组(P0.05)。 4结论 以透发伏邪为目的,以益气活血解毒立法组成的抗溃结复发方治疗慢性复发型活动期和慢性持续型UC患者取得了满意的临床综合疗效。与柳氮磺胺吡啶对照组比较,本方有效地阻抑了溃疡性结肠炎的缓解后复发。其中本方在提高完全缓解率及总有效率、改善中医证候积分、临床活动指数、内镜指数方面作用皆优于后者,且未出现明显的毒副作用。其抗复发作用机制可能是:①降低UC患者的肠粘膜Smad7表达,有可能减少了TGF-β1信号通路的干扰,发挥了TGF-β1对粘膜炎症的负调控机制,有效地抑制了结肠黏膜局部炎症的持续存在,促进粘膜上皮的愈合;②提高IκBα的表达,有可能抑制了NF-κB慢性激活,减少促炎性细胞因子的释放,从而避免了结肠黏膜局部炎症的持续存在;③降低患者血清ANCA含量,改善病人整体免疫紊乱状态,其可能机制为减少了对中性粒细胞、单核细胞的活化、降低了黏附分子的表达及炎性细胞的趋化。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 崔英;项雪燕;谢美琴;;院内外全程健康教育提高溃疡性结肠炎患者治疗效果的观察[J];解放军护理杂志;2009年17期
2 吴娅妮;;加味半夏泻心汤内服结合灌肠防治溃疡性结肠炎120例[J];辽宁中医杂志;2007年09期
3 刘建湘;刘新光;;重视溃疡性结肠炎的维持缓解治疗[J];临床药物治疗杂志;2011年02期
4 安贺军;于玫;王新月;张波;李洁;;益气活血解毒法抗溃疡性结肠炎复发的临床疗效评价[J];天津中医药;2010年03期
5 邱伟伟;陈建荣;;引起溃疡性结肠炎复发相关因素分析及预防对策[J];中国医药指南;2010年34期
6 温建云;;中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎27例疗效观察[J];中国现代药物应用;2008年13期
7 韩英;;溃疡性结肠炎的临床维持缓解治疗[J];临床药物治疗杂志;2005年04期
8 李忱;胡菱;;中药汤剂与锡类散联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J];中国实用医药;2009年27期
9 叶金朝;;甲硝唑和柳氮磺胺吡啶维持缓解溃疡性结肠炎的对比研究[J];世界临床药物;1990年04期
10 刘朝钦;张林;;FA 安肠液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎38例[J];基层医学论坛;2004年03期
11 骆晓敏;;愈溃汤治疗溃疡性结肠炎50例[J];辽宁中医药大学学报;2008年10期
12 杨红梅;张光奇;;中西医结合治疗溃疡性结肠炎[J];贵阳中医学院学报;2009年02期
13 武海云;;护理干预对不同文化程度溃疡性结肠炎患者复发率影响的研究[J];齐鲁护理杂志;2011年10期
14 卓越;石萍;崔鸣;;中西医结合治疗溃疡性结肠炎42例临床观察[J];贵州医药;2007年11期
15 耿丽梅;马晓莉;刘红燕;;天灸疗法对溃疡性结肠炎缓解期的疗效观察[J];医学研究与教育;2011年02期
16 陈婕;;慢性炎症性肠病的间歇或长期药物治疗[J];临床消化病杂志;1989年02期
17 刁玉明;王光惠;;灌肠为主治疗溃疡性结肠炎的临床疗效研究[J];中国医药指南;2009年20期
18 何志良;;宁肠汤治疗溃疡性结肠炎32例疗效观察[J];新中医;2008年01期
19 江学良;重视溃疡性结肠炎的维持治疗[J];世界华人消化杂志;2005年01期
20 张宝庭;;体外微波热疗治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J];海南医学;2008年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 高国顺;戴国强;梁世松;;连蒜胶囊治疗溃疡性结肠炎59例[A];中国中医药学会建会20周年学术年会专辑(下)[C];1999年
2 汪红兵;张声生;李乾构;;重视溃疡性结肠炎的中医药临床维持缓解研究[A];中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2007年
3 张磊昌;;中西医结合治疗溃疡性结肠炎[A];第七届全国中西医结合普通外科临床及基础研究学术会议论文汇编[C];2001年
4 权晓理;谢君国;张慧;宋继红;殷建峰;张慧珍;;溃结灵治疗溃疡性结肠炎实验及临床研究[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2008年
5 王新月;安贺;于玫;林芳冰;王玉芬;;益气活血解毒法抗溃疡性结肠炎复发的临床疗效评价[A];第二十次全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2008年
6 沈洪;陆玥琳;;溃疡性结肠炎中医序贯治疗的疗效观察及随访结果分析[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2011年
7 沈洪;张声生;王垂杰;赵文霨;郑凯;顾培青;叶柏;;中药序贯治疗轻中度溃疡性结肠炎71例的疗效观察[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
8 李忠海;叶祚栋;何永恒;;中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察[A];大肠肛门病论文汇编[C];2001年
9 苏春芝;;健脾清肠汤治疗溃疡性结肠炎疗效观察[A];中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2007年
10 王新月;张雯;孙慧怡;吴健;王建云;刘大铭;;溃疡性结肠炎临床流行病学及肺功能损伤特点[A];第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘果;益气活血解毒法抗溃疡性结肠炎复发的临床疗效评价及理论机制研究[D];北京中医药大学;2009年
2 安贺军;益气活血解毒法抗溃疡性结肠炎复发的微血管机制研究[D];北京中医药大学;2008年
3 张英剑;多药耐药基因与溃疡性结肠炎的关系研究[D];郑州大学;2010年
4 韩昌圣;溃疡性结肠炎中医综合治疗方案疗效评价研究[D];北京中医药大学;2010年
5 胡连海;灌肠方治疗溃疡性结肠炎的临床和实验研究[D];中国中医科学院;2010年
6 吴玉泓;久泻灵颗粒剂治疗溃疡性结肠炎的实验及临床研究[D];甘肃农业大学;2010年
7 林静;肠愈宁颗粒对溃疡性结肠炎大鼠JAK/STAT通路影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2011年
8 李进;不同给药途径对鼠的溃疡性结肠炎模型的疗效比较及其机制研究[D];华中科技大学;2011年
9 申月明;Pim-1信号在小鼠溃疡性结肠炎发病机制中的免疫调节作用研究[D];中南大学;2012年
10 王佳佳;基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证量表的初步研究[D];北京中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李俊;溃疡性结肠炎患者脾虚证肠粘膜线粒体体视学研究[D];广州中医药大学;2010年
2 王晓锋;荆芥、防风在溃疡性结肠炎治疗方药中的增效作用临床观察[D];北京中医药大学;2011年
3 武良琴;地衣芽孢杆菌对小鼠急性溃疡性结肠炎作用的实验研究[D];浙江大学;2010年
4 叶金峰;辩证保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[D];广州中医药大学;2010年
5 姜爱雯;4-氨基水杨酸衍生物的合成及抗溃疡性结肠炎研究[D];山西医科大学;2010年
6 徐帆;醒脾化溃汤治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床研究[D];湖南中医药大学;2011年
7 余志威;中药保留灌肠联合穴位注射治疗溃疡性结肠炎的临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
8 朱芳丽;cyp27b1基因启动子多态性与溃疡性结肠炎易感性关系的初步研究[D];河北医科大学;2011年
9 徐晓燕;HNP1-3在溃疡性结肠炎中的表达及意义[D];大连医科大学;2010年
10 熊阿琴;溃疡性结肠炎的现代中医文献研究整理及Meta分析[D];广州中医药大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 同济医院 姜元喜 许树长 副主任医师;溃疡性结肠炎饮食预防是关键[N];上海中医药报;2008年
2 长春鹏程胃肠医院院长、主任医师 徐子鹏;溃疡性结肠炎的治疗[N];健康报;2009年
3 刘元庆 长春玛莉娅女子医院副主任医师 贾占波 山东东营胜利石油管理局肛肠病防治院 苏海燕 呼伦贝尔市中蒙医院;中医治儿童溃疡性结肠炎有法[N];中国中医药报;2009年
4 南昌大学第二附属医院 何楠;谨防老年溃疡性结肠炎癌变[N];家庭医生报;2009年
5 袁虎;患溃疡性结肠炎要重调养[N];医药养生保健报;2009年
6 记者 王建影 通讯员 黄文秋;我国溃疡性结肠炎呈高发态势[N];健康报;2010年
7 湖北省武汉市武昌医院南湖分院 陈继英;中西医结合治溃疡性结肠炎[N];中国中医药报;2010年
8 本报记者 慕欣 王雪敏 魏平;溃疡性结肠炎:要诊断 先排查[N];医药经济报;2011年
9 山西临汾市尧都区中西医结合医科医院 周丽;溃疡性结肠炎,六辨施治[N];医药经济报;2011年
10 本报记者 魏平;激素治疗溃疡性结肠炎:不同情况不同选择[N];医药经济报;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978