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多功能钳夹式无针外固定器治疗胫腓骨骨折的临床探讨

田忠固  
【摘要】: 目的:探讨影响多功能钳夹式无针外固定器(以下简称PEF)治疗胫腓骨骨折临床疗效的因素和相应处理方法,为临床提供参考。 方法:回顾分析近10年来(1999年4月至2009年月3月)我院采用PEF(见附录1)治疗胫腓骨骨折资料较完整的6例病例及国内外相应文献。探讨分析PEF本身构造、力学性能、复位的方法(闭合复位与小切口切开复位)、有无结合有限内固定、支架的操作固定方法和技巧、支架是否动力化等因素对PEF治疗胫腓骨骨折疗效的影响。 结果:6例胫、腓骨骨折患者选用PEF为确定性治疗方法,骨折愈合时间3.5-5个月,平均4个月。 ①其中2例在固定2周时摄X片复查时发现斜形骨折线的两骨折断端有分离,通过增加经皮拉力螺钉固定维持复位固定效果。 ②1例固定1周后有一个夹钳松动,后重新调整。 ③2例共4个夹钳进皮点出现局部炎症反应,经对症处理逐渐好转,未影响夹钳固定。 ④另1例尺桡骨粉碎性骨折合并前臂急性筋膜间隔综合征患者以PEF作为临时固定,行筋膜切开减压,对症处理创面,2周后软组织肿胀消退,转换为内固定,疗效满意。 结论:①PEF本身力学稳定性存在不足②小切口直视下复位,骨折可获得解剖复位,使骨折愈合时间缩短,操作变得简单快捷。③对不稳定性骨折同时结合1~2枚螺钉或钢丝固定等有限内固定,可增加骨折固定的牢固性,缩短骨折愈合时间。④通过合理运用钳夹式无针外固定器,可充分发挥支架自身生物力学潜能,提高支架固定的强度。


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