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三仁汤治疗儿科疾病的现代文献研究

李铭辉  
【摘要】: 三仁汤首见于吴鞠通《温病条辨》,由杏仁、白蔻仁、生薏仁、半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶等8味药物组成。原方主要用于治疗湿温初起,邪遏卫气,湿重于热之证。然而近几十年来,其应用范围不断扩大,不仅用于治疗急性外感病证,而且还用于内科、妇科、皮肤科等多种杂病的治疗,尤其是在儿科疾病治疗中,得到了更为广泛的应用。 本文通过检索CNKI和万方数据库1999-2008年间的医学文献,键入“三仁汤”为检索词,共搜集到778篇文献,其中三仁汤加减治疗各种儿科疾病的文献163篇。通过对这些文献的研究,初步弄明了三仁汤治疗儿科疾病的范围、证候特点、药物使用情况及治疗效果等,可作为今后儿科乃至其它各科临床正确应用三仁汤的重要依据。 163篇文献资料显示,三仁汤加减治疗儿科疾病极为广泛,涉及呼吸、消化、神经、泌尿等系统的疾病20多种,远远超出了原方所治病证范围。 三仁汤治疗儿科呼吸系统疾病7种,其中治疗流感和支气管炎患者最多。所治流感大部分属于湿热并重型,临床以发热为主症,方中杏仁、薏苡仁、半夏、厚朴的使用率最高,治疗有效率为92.3%。所治支气管炎以咳嗽、纳呆为主症,方中薏苡仁、半夏、杏仁、白豆蔻使用频次最高,治疗有效率为96%。 三仁汤治疗儿科消化系统疾病8种,其中治疗小儿肠炎、小儿厌食症、小儿功能性便秘的病例数最多。所治小儿肠炎证型多为湿重而热轻,主症为腹泻、腹痛,方中薏苡仁、半夏、杏仁、厚朴使用率最高,治疗有效率达96.6%。所治小儿厌食症,主症为厌食和呕吐,方中薏苡仁、半夏、杏仁和厚朴的使用率最高,治疗有效率达95%。所治小儿功能性便秘,杏仁的使用率最高,有效率为91.2%。 三仁汤治疗儿科神经系统疾病,以小儿乙脑为最多。患者以高热、昏迷为主症,方中薏苡仁、半夏、杏仁的使用率最高,治疗有效聋达89.7%。 三仁汤治疗儿科泌尿系统疾病,以小儿肾病综合征为最多。患者以小便不利、浮肿为主症,方中杏仁、薏苡仁、半夏、厚朴、滑石的使用率最高,有效率达95.9%。 研究还表明,三仁汤在儿种临床上很少使用原方,绝大多数为加减使用。而三仁汤加减不仅可治疗湿重于热证,也可治疗湿热并重证;不仅可治疗上焦病证,也可治疗中下焦病证。若按卫气营血辨证来说,其所治之证大多在卫分和气分,很少涉及营血分病证。


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