收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

针刀松解法对膝骨关节炎大鼠中枢镇痛作用影响的研究

陈幼楠  
【摘要】: 骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是全球范围内极为常见的一种骨关节病,具有较高的致残率,因对患者生活、家庭及社会产生重要的影响而备受医疗机构的关注。2000年的世界卫生组织大会宣布2000-2010年为防治骨关节炎的十年,2002年中国卫生部、中华医学会宣布2002-2012年为“中国骨骼与关节健康十年”。膝关节是骨关节炎的好发部位,膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)以膝关节疼痛、僵硬、活动受限为主要特征,患者常因关节疼痛而求治。 针刀松解法在膝骨关节炎的治疗方面取得了较好的疗效,目前对针刀疗法的研究逐渐向基础研究领域深入发展,本课题依托国家重点基础研究发展计划(973计划)中医理论资助专项《针刀松解法基础研究》的研究,通过动物实验探讨针刀松解法镇痛的作用及其中枢机制,为验证针刀疗法的有效性提供客观依据。 研究目的 通过对膝骨关节炎大鼠针刀干预前后局部组织形态学的观察,痛阈的观测,中枢神经系统内疼痛相关物质的检测分析,研究寻找针刀松解法对膝骨关节炎疼痛缓解的作用机制,探求其对中枢镇痛作用的影响方式,阐释镇痛机理,为验证针刀疗法的有效性提供客观依据。 研究方法 将清洁级3月龄健康SD大鼠80只(雌雄各半)随机分为空白组、模型组、针刀组、电针组,应用木瓜蛋白酶关节内注射的方法制备膝骨关节炎模型。针刀组、电针组于造模第36d开始进行治疗干预,针刀组每周干预1次,电针组每周干预3次(隔日一次),共三周。以热辐射法测定大鼠甩尾反射潜伏期,观察大鼠痛阈变化;光镜观察大鼠局部组织的病理表现;放免法测定脊髓及脑内各水平的P物质(SP)、亮-脑啡肽(L-ENK)、p-内啡肽(p-EP)、八肽胆囊收缩素(CCK-8)含量,酶免法测定脊髓及脑内各水平的5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量,观察针刀松解法对疼痛相关神经肽及单胺类神经递质的调节作用。 研究结果 1.模型组的痛阈值在各周均比正常组低且具有显著的统计学意义(P0.01,P0.05);针刀组和电针组大鼠从治疗开始后痛阈有所提高且与模型组相比有显著性差异(P0.01,P0.05);针刀组的痛阈在第二次治疗后明显提高,且提高幅度大于电针组,二者的差值具有极显著的统计学意义(P0.01) 2.肉眼观察见模型组关节囊明显增厚,软骨色泽变暗、表面粗糙,可见软骨下骨裸露及骨赘形成。针刀松解法、电针干预能减轻关节囊增厚程度,抑制骨赘的生成。 3.光镜下见模型组关节结构改变、关节间隙狭窄;关节腔内可见脱落的软骨及滑膜组织;关节软骨出现明显的退变,细胞可见变性、坏死,各层细胞排列紊乱无序;滑膜组织充血水肿,毛细血管增生,可见炎性细胞浸润及血管翳。针刀松解法、电针干预能减少炎性细胞的浸润,降低软骨的破坏程度,维持关节结构的正常。 4.在脊髓及丘脑内,针刀组SP水平与空白组相比有增加明显,二者差异显著(P0.01,P0.05);在下丘脑针刀组的SP水平比模型组极明显降低,二者差异有显著的统计学意义(P0.01)。在脊髓水平,针刀组的L-ENK、β-EP含量比空白组明显增加(P0.01),在中脑针刀组的L-ENK,β-EP含量比模型组明显降低(P0.01)。在脊髓及中脑水平,针刀组的CCK-8含量比模型组明显降低(P0.01,P0.05)。电针组与针刀组的指标变化趋势大致相同,提示针刀松解法,电针干预可良性调节脊髓和脑内神经肽的水平,使其更接近正常水平。 5.与模型组相比,针刀松解法干预后大鼠脊髓及下丘脑水平的5-HT含量增加明显(P0.05)。与模型组相比针刀松解法干预后大鼠脊髓组织的NE含量增加明显(P0.05),而在脑内NE含量呈下降趋势。在中脑模型组DA含量较空白组明显升高(P0.01),针刀组与空白组之间无显著性差异(P0.05)。电针组与针刀组的指标变化趋势大致相同,提示针刀松解法、电针干预可良性调节脊髓和脑内单胺类神经递质的水平,纠正上述物质的合成和代谢失衡。 研究结论 针刀松解法具有镇痛作用,通过本次研究可以发现针刀松解法对膝骨关节炎大鼠中枢镇痛作用的影响有以下特点:①针刀松解法对中枢内的镇痛相关物质(神经肽和单胺类神经递质)均有良性调节作用;②针刀松解法的良性调节作用同时发生在脊髓及脊髓以上水平,脊髓水平的作用更为明显;③针刀松解法对疼痛的调节与其对单胺类神经递质与阿片肽系统代偿机制的影响有关。 中枢镇痛相关物质的调节方面,本次结果很难体现针刀松解法与电针疗法的区别,无法判定两种治疗方法的优劣。但在痛阈观察方面针刀组的效果要好于电针组,这不但与中枢镇痛相关物质的调节有关,更和局部炎症及组织破坏程度的抑制相关。在治疗次数上针刀治疗次数明显少于电针治疗,这更符合临床患者治疗的需要。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 ;膝骨关节炎的临床实践指南[J];中国骨科临床与基础研究杂志;2009年01期
2 潘宗秋,王淑娟;中药擦剂加频谱治疗膝骨关节炎疗效观察[J];时珍国医国药;2000年11期
3 焦臣道;膝骨关节炎的粘弹性补充疗法[J];冰雪运动;2001年01期
4 宁显明,朱洪民;膝骨关节炎中医药治疗进展[J];长春中医学院学报;2002年01期
5 赵景山,吴迎星,张映柏;曲安奈德治疗膝骨关节炎210例[J];人民军医;2002年12期
6 齐伟,郝东明;健骨伸筋汤治疗膝骨关节炎的临床观察[J];长春中医学院学报;2003年02期
7 闻华;;老年人膝骨关节炎的防治[J];老友;2005年11期
8 刘瑞;孙官文;赵建民;;玻璃酸钠与玻璃酸钠加地塞米松治疗膝骨关节炎的体会[J];内蒙古医学院学报;2006年02期
9 赵振彰,赵荭,张耀梅;双环回转法治疗膝骨关节炎疗效观察[J];按摩与导引;2001年04期
10 黄平,苏友新;健膝止痛汤治疗膝关节骨关节炎关节功能障碍63例疗效观察[J];现代康复;2001年08期
11 杨小立,周春琴,申晓东;玻璃酸钠替代性治疗膝骨关节炎临床研究[J];中国生化药物杂志;2002年04期
12 曾光;施沛特治疗膝骨关节炎68例[J];广西医科大学学报;2004年05期
13 刘宁涛,何芳;云克治疗膝骨关节炎疗效分析[J];华西医学;2005年03期
14 刘娟;安召永;;加味桃红饮配合针刺治疗慢性膝骨关节炎36例[J];医学信息;2006年12期
15 管宏钟;陈春海;王萃苓;;长圆针治疗中老年膝骨关节炎52例[J];中国针灸;2010年02期
16 孙昌荣;管兴发;石新;;透明质酸与膝骨关节炎的研究进展[J];中国实用医药;2010年27期
17 夏军!110015,范剑非!110015,姜乃明!110015,孙晓丽!110015;中药电热透入疗法治疗膝骨关节炎疗效观察[J];中国疗养医学;1999年05期
18 武建忠,李彦敏;玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察[J];河北医药;2002年04期
19 王健敏,辛险峰,李铁声,于波,张雪松;施沛特治疗膝骨关节炎疗效观察[J];黑龙江医药科学;2002年03期
20 王建岳;三联法治疗膝骨关节炎36例临床分析[J];杭州医学高等专科学校学报;2003年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曹文萍;;坚骨煎配合针灸治疗膝骨关节炎155例临床观察[A];第十二届全国中医风湿病学术研讨会专辑[C];2008年
2 刘振帆;魏明;刘艳艳;;透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察[A];中华医学会全国风湿病学年会论文汇编[C];2003年
3 蔡玉梅;黄文燕;;三种方法治疗膝骨关节炎的疗效对比[A];中国针灸学会第六届全国中青年针灸推拿学术交流暨针灸学科发展与建设研讨会论文汇编[C];2004年
4 吴凡;沈雪勇;张海蒙;王丽祯;赵玲;邓海平;程珂;;CO2激光穴位照射对膝骨关节炎患者生存质量的随机双盲对照临床观察[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
5 肖彩芝;李荣亨;曾丽;牟方政;;复元胶囊对大鼠膝骨关节炎软骨Ⅰ、Ⅱ型胶原及蛋白多糖的影响[A];全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2010年
6 魏瑞华;;膝骨关节炎疼痛与功能障碍特点分析[A];中国康复医学会疗养康复专业委员会2008年学术会议论文汇编[C];2008年
7 邹世勇;谭志明;黄志勇;;双醋瑞因联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效观察[A];全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2008年
8 刘坤;李盛华;宋贵杰;;中药防治膝骨关节炎实验研究概况[A];第11届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2003年
9 杜蕙;陈顺乐;鲍春德;王晓栋;陆瑜;顾越英;许建荣;柴维敏;陈洁;Hiroshi Nakamura;Kusuki Nishioka;;上海市黄浦区社区膝骨关节炎流行病学调查[A];第十届全国风湿病学学术会议论文集[C];2005年
10 王远松;刘振华;赵志;;透明质酸钠治疗老年人膝骨关节炎临床观察[A];中国药学会全国骨科药物与临床应用学术研讨会论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 林庆荣;臭氧对兔膝骨关节炎的作用及机制研究[D];南方医科大学;2011年
2 陈幼楠;针刀松解法对膝骨关节炎大鼠中枢镇痛作用影响的研究[D];北京中医药大学;2010年
3 冯学烽;膝骨关节炎经筋辩证分型与骨髓水肿相关性研究[D];广州中医药大学;2013年
4 王跃辉;基于下肢力线的膝骨关节炎“筋—骨”平衡体系研究[D];广州中医药大学;2011年
5 肖红;针刀松解法对膝骨关节炎兔软骨基质Col-Ⅱ、Aggrecan基因及蛋白表达的影响[D];北京中医药大学;2013年
6 余志勇;早期膝骨关节炎的六步手法治疗及步态分析研究[D];中国中医科学院;2011年
7 罗铭鸿;独活寄生汤颗粒治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床疗效观察[D];广州中医药大学;2009年
8 刘建;四妙丸干预膝骨关节炎软骨细胞凋亡与增殖的实验研究[D];山东中医药大学;2006年
9 赵樑;补肾活血中药与塞来昔布治疗膝骨关节炎异同性的研究[D];广州中医药大学;2008年
10 刘渊;膝骨关节炎病证特征及与CTX-Ⅱ和COMP的相关性研究[D];广州中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘淑刚;现代中医对膝骨关节炎的干预策略及方法研究[D];河北医科大学;2011年
2 任硕;膝骨关节炎治疗方案的优化选择[D];山东中医药大学;2010年
3 申延清;膝骨关节炎患者临床表现及相关影响因素分析[D];青岛大学;2011年
4 陆艳红;武汉市550例膝骨关节炎患者流行病学调查分析[D];湖北中医药大学;2012年
5 郑泉鑫;小针刀配合参麦液注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
6 颜彪;膝痹通治疗早期膝骨关节炎的临床疗效观察[D];北京中医药大学;2014年
7 周万佐;除痹洗剂治疗早期膝骨关节炎的临床研究[D];北京中医药大学;2014年
8 施鸿雁;手法治疗膝骨关节炎核磁共振病例的对照研究[D];北京中医药大学;2011年
9 庄洪;孙氏九步推拿法治疗膝骨关节炎的临床疗效评价[D];北京中医药大学;2014年
10 王昱;人原发性膝骨关节炎关节不同部位软骨形态学及组织学的比较研究[D];大连医科大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 李颖;膝骨关节炎是爬山惹的祸吗?[N];科技日报;2010年
2 中国中医科学院广安门医院 冯兴华;蚁参蠲痹胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究[N];健康报;2010年
3 ;肥胖者为何易患膝骨关节炎[N];大众卫生报;2001年
4 北京中医医院副主任医师 王玉明;中老年人如何防治膝骨关节炎[N];中国老年报;2004年
5 ;治疗膝骨关节炎的疗效比较[N];医药经济报;2002年
6 王玉明;中老年女性易患膝骨关节炎[N];贵州政协报;2002年
7 卫生部中日友好医院疼痛科主任 樊碧发;护膝 需学会止痛[N];健康报;2008年
8 上海中医药大学针推学院 王丽祯;艾灸疗法与膝骨关节炎[N];上海中医药报;2010年
9 ;骨伤科疾病专辑[N];中国中医药报;2003年
10 远威 娄晓芬 上海瑞金医院骨科主任、教授 中华医学会骨科学分会副主任委员 杨庆铭 北京积水潭医院骨科主任医师 李为 北京大学第三医院骨科主任医师、教授 娄思权 吕婷婷;世卫组织启动骨与关节10年计划[N];中国老年报;2004年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978