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神经性皮炎焦虑状态与中医证型的关系

白冬洁  
【摘要】: 神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤病,以剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为主要特征。焦虑为神经性皮炎重要的诱发因素和加重因素,对神经性皮炎患者焦虑状态的及早识别和干预,改善其焦虑症状,有着十分积极的意义。由于神经性皮炎患者特有的病例特点,其表现出来的中医证候也应有一定的规律可循,量化神经性皮炎各证型与焦虑之间的关系,对神经性皮炎的治疗可起到一定的指导作用。 论文包括文献综述和临床研究两部分内容。 文献综述分两篇。第一篇为“中医学对神经性皮炎的认识和研究”,主要从神经性皮炎的病名渊源、病因病机、临床表现、治疗方法几个方面来论述。第二篇为“神经性皮炎患者神经精神状态的研究概述”,主要概括介绍了神经精神因素诱发或加剧神经性皮炎的机制、神经性皮炎患者神经精神障碍的表现、焦虑与神经性皮炎的相关性、神经性皮炎患者焦虑状态的干预。 临床研究部分摘要如下: 目的:探讨引起神经性皮炎焦虑状态的相关因素,以及不同中医证型与焦虑的关系。 方法:1.病例选取:选取2009年10月-2010年1月在东方医院门诊诊断为神经性皮炎的患者,共91例,入选者须符合神经性皮炎诊断标准和中医证候诊断标准,且符合纳入标准。2研究方法:研究前均经得患者的知情同意,对入选者按照中医证候调查表记录相关症候,进行辨证分型;用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)现场评估患者焦虑状态。所得数据录入计算机后,应用SPSS17.0统计分析软件对数据进行统计学处理并进行专业分析。 结果:神经性皮炎患者焦虑状态的发生率为64.8%,焦虑状态的发生与年龄、婚姻状况、医疗负担等因素有显著相关性。中医证型以肝郁化火型所占比例最大(48.35%),最常见的全身兼症依次为失眠多梦、心烦易怒、咽干、小便黄、口苦、健忘。患者皮损部位的瘙痒程度、病程均与焦虑状态的发生呈显著正相关。中医证型中焦虑状态的发生率从高到低依次为肝郁化火型(84.09%)血虚风燥型(68.00%)风湿蕴阻型(22.73%),HAMA总分值从高到低依次为肝郁化火型(15.91)血虚风燥型(13.00)风湿蕴阻型(10.37),HAMA各因子分中,在紧张因子分、害怕因子分、失眠因子分、抑郁心境因子分、胃肠道症状因子分、会谈时行为表现因子分上肝郁化火型分值最高,在肌肉系统症状因子分、感觉系统症状因子分上血虚风燥型分值最高。 结论:神经性皮炎患者常常伴发焦虑状态,年龄、婚姻状况、医疗负担均为引发焦虑状态的因素。随着瘙痒的加剧,病程的增长,焦虑的发生率逐渐升高。神经性皮炎中医证候特点以肝旺、血虚为主,证型以肝郁化火型最为常见。中医证型中肝郁化火型与焦虑的关系最为密切,不仅焦虑的发病率最高,而且程度最严重,其次为血虚风燥型。


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