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体检人群中子宫肌瘤患者的脉象图与脉波图的研究

苌丽静  
【摘要】: 1目的 理论研究:比较脉象仪和脉波仪分析脉搏波的方法,发现两者的异同。 临床研究:对子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的脉象、脉形、脉象图参数、脉波图参数、以及中医体质分布情况进行研究,探讨子宫肌瘤患者的脉象、脉形、脉象图参数、脉波图参数的特征,以及上述指标与体质的相关性,并为子宫肌瘤患者的体质调理提供脉诊依据。 2方法 研究对象为健康体检人群中的子宫肌瘤患者,采用病例对照的原则收集样本。以《中医体质问卷》的调查结果为依据,确定研究对象的体质类型。采集研究对象的脉象图和脉波图;分析脉象仪自动诊断的脉象;运用统计软件对所获得的脉象图、脉波图参数进行数据分析。 3结果 3.1理论研究 通过对脉象仪和脉波仪的工作原理、分析方法和特征参数等进行分析比较,发现两者的异同。脉象仪是在中医脉象诊断的基础上,主要根据脉象的位、数、形、势确定所分析的参数,并在此基础上评价参数的意义,脉象的分析结果用于反映全身的整体状态。脉波仪是建立在西医物理学、解剖学的基础上,从心血管功能的角度来确定分析参数和评价参数的意义,脉搏波的分析结果主要用来评估循环系统的功能状态。 3.2临床研究一 子宫肌瘤患者的脉象图与脉波图的参数分析 3.2.1子宫肌瘤患者的脉象分布特点 根据脉象仪自动进行的脉名诊断,子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的脉象分布没有统计学差异,弦脉类脉象均占70%以上。弦脉无力是子宫肌瘤组各类复合脉中出现率最高的脉象。子宫肌瘤组的平弦脉和滑脉类脉象的出现率高于非子宫肌瘤组;子宫肌瘤组的弦缓脉、伏脉出现率低于非子宫肌瘤组。 3.2.2子宫肌瘤患者脉象的脉形分布特征 子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的脉形分布有统计学差异,表现为子宫肌瘤组abc脉形的出现率高于非子宫肌瘤组。 3.2.3子宫肌瘤患者的脉象图参数与脉波图参数的特征 子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的脉象图、脉波图参数比较有统计学差异。表现为子宫肌瘤组的h4、Ad、最佳压力、h4/h1、rAI、rAP的均值小于非子宫肌瘤组;h5、h5/h1的均值大于非子宫肌瘤组。 3.3临床研究二 不同体质的子宫肌瘤患者的脉象图与脉波图的参数分析 3.3.1子宫肌瘤组与非子官肌瘤组的体质及脉象分布特征 子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的体质分布有统计学差异。实性体质、特别是痰湿质在子宫肌瘤组中的出现率明显高于非子宫肌瘤组。子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的不同体质者的脉象分布无统计学差异。 3.3.2不同体质的脉象图参数与脉波图参数的特征 子宫肌瘤组中9种不同体质组的脉象图参数与脉波图参数比较具有统计学差异。特禀质组的脉率均值最大,气郁质组的脉率均值最小;痰湿质组的SBP、CASP的均值最大、湿热质组的SBP、CASP的均值最小。 子宫肌瘤组的平和质组、虚性体质组、实性体质组的脉象图参数与脉波图参数比较具有统计学差异。脉率均值从大到小的排列顺序为:虚性体质组实性体质组平和质组。t均值排列顺序则正好相反。DBP均值从大到小的排列顺序为平和质组实性体质组虚性体质组。PR均值从大到小的排列顺序为虚性体质组平和质组实性体质组;rAI和rAP的均值从大到小的排列顺序都为实性体质组平和质组虚性体质组。 比较子宫肌瘤患者的平和质组和阳虚质组的脉象图参数、脉波图参数。平和质组的SBP、DBP、MAP1、MAP2、CASP的均值大于阳虚质组;h4、h5、h5/h1、A/t、PR均值小于阳虚质组。 3.3.3同体质的子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的脉象图参数与脉波图参数比较 对子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组中属同一体质类型的受试者的脉象图参数与脉波图参数进行比较,提示平和质组、阳虚质组、阴虚质组、气虚质组、湿热质组和痰湿质组的脉象图参数或脉波图参数具有统计学差异。 4结语 (1)脉象图与脉波图分析的理论基础不同,但测量的主要参数具有相似性。以子宫肌瘤的病例对照研究为例,所获得的脉象图和脉波图参数多表现为相同的倾向。 (2)子宫肌瘤组的脉象图参数h1均值和脉波图参数PP均值、脉象图参数h3/h1均值和脉波图参数rAI均值均小于非子宫肌瘤组,其中两组rAI均值的比较有统计学差异。子宫肌瘤组的脉象图参数脉率均值和脉波图参数PR均值大于非子宫肌瘤组。 (3)脉形、脉象图参数、脉波图参数的比较结果表明:与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组的血管弹性、顺应性增加、血管外周阻力减小 (4)实性体质者、特别是痰湿质者患子宫肌瘤的几率明显高于平和质者和其它体质者。 (5)子宫肌瘤患者的特禀质组脉率增快;虚性体质组的脉率也增快,特别是阳虚质组的脉率。 (6)“痰湿”可以导致子宫肌瘤患者的SBP、CASP升高。与平和质组、实性体质组相比,子宫肌瘤患者虚性体质组的心脏收缩功能减弱;血管顺应性升高。 (7)比较同体质类型的子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的脉象图参数与脉波图参数,发现平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质的子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的脉象图参数或脉波图参数存在差异。


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