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基于DRGs和不确定需求的医疗服务资源配置研究

王聪  
【摘要】:DRGs作为当今世界公认的先进医疗费用支付形式,其通过采用统一制定的疾病诊断分类定额支付标准以实现医疗资源标准化利用的目的。随着国外DRGs的发展与成功实施,我国研究者们也积极地对在我国实施DRGs的进行了研究,并证明了它是一种可行的、有前途的付费模式,但当前国内不具备大范围内施行DRGs的政策环境与技术前提,我国医疗付费机制试图从单病种付费来实现向DRGs的过渡。单病种付费目前在控制费用增长、加强医院管理方面体现出一定的优势,但也存在覆盖病种范围过少、单病种限价标准的制定难度大等弊端。近年来,医疗费用持续增长,“看病难”、“看病贵”的问题仍然显著,这一现状根源于医疗服务资源配置缺乏公平性和效率性。因此,在有效的医疗服务资源成本核算基础上的医疗付费机制有利于实现医疗服务资源的有效配置,可实现医疗体系整体的有效性。本文主要做了以下方面的工作: 1)对国内外医疗服务资源配置的研究现状及DRGs的发展与应用现状进行了研究,以及对国内DRGs与单病种付费制实施现状进行对比分析。指出基于DRGs的付费方式能有效克服单病种付费存在的弊端,通过医疗服务资源的标准化利用实现医疗服务体系内资源的合理配置,确定DRGs是我国医疗改革的方向所在。 2)介绍了医疗服务资源配置的基本内容,并对医疗服务资源单位消耗成本的确定进行了研究。针对医疗服务资源配置问题中的不确定需求问题,本文通过对不确定性理论的论述以及其针对不确定需求处理方法的对比,引入基于可信性理论的模糊需求来处理医疗服务资源配置中的不确定性需求。 3)基于上述理论建立了基于DRGs与模糊需求的医疗服务资源配置模型,最后通过对某三级甲等医院阑尾炎DRGs的案例分析,验证了该模型的有效性和可行性。


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