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心理社会因素对原发性青光眼患者用药依从性的影响

王岳飞  
【摘要】:青光眼(Glaucoma)是一组威胁和损害视神经视觉功能,主要与病理性眼压升高有关的临床征候群或眼病,用药依从性是患者表现出的服从规定时间间隔和剂量给药方案的程度。目前,青光眼治疗以保守治疗的局部用药降低眼压为主,因此探讨影响原发性青光眼患者用药依从性的因素有重要意义。本研究在Leventhal自我调节理论的基础上,引入对患者用药依从性有重要影响的人格变量和医患关系变量,考察人格特征和医患关系对患者疾病感知、药物信念和用药依从性的影响,以期更清晰和全面地呈现心理社会因素与用药依从性之间的作用机制。本研究从三个方面探讨: 1.医患关系、人格特征、疾病感知、药物信念和用药依从性的相关分析,初步探讨它们之间的关系。 2.医患关系、人格特征、疾病感知、药物信念和用药依从性间关系的回归分析,初步探讨医患关系、人格特征、疾病感知和药物信念影响用药依从性的作用机制。 3.医患关系、人格特征、疾病感知、药物信念和用药依从性的中介效应研究,采用结构方程模型,构建各因素间可能的相互作用模式,分析这些心理社会因素是如何相互作用进而影响用药依从性的,为眼科医生临床干预提供依据。 本研究采用中文修订版Morisky用药依从性量表(Morisky MedicationAdherence Scale, MMAS-8)、医患关系量表PDRQ-15(Patient-Doctor RelationshipQuestionnaire, PDRQ-15)、疾病感知问卷简版(The Brief Illness PerceptionQuestionnaire, BIPQ)、中文版服药信念特异性问卷(Beliefs About MedicinesQuestionnaire-Specific, BMQ-Specific)和艾森克人格问卷(Eysenck PersonalityQuestionnaire, EPQ)对213例原发性青光眼患者进行个别施测,并采用SPSS19.0和Lisrel8.70进行数据分析。 本研究结果发现: (1)用药依从性和医患关系显著正相关,和神经质人格特征、担忧性药物信念、疾病担忧、疾病情绪陈述显著负相关,和疾病同一性正相关。 (2)患者的内外向人格,药物担忧性信念和医患关系显著预测了用药依从性的水平。 (3)担忧性药物信念完全中介了神经质人格和用药依从性的关系;担忧性药物信念完全中介了疾病感知和用药依从性的关系;神经质人格特征能够通过患者的疾病感知和担忧性药物信念预测患者的用药依从性;医患关系能直接预测患者的用药依从性,并能通过担忧性药物信念间接预测用药依从性。 研究结果支持并发展了Leventhal的自我调节理论,更清晰和全面地呈现了心理社会因素与用药依从性之间的作用机制。


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