不确定环境下医院管理中的委托代理问题

【摘要】： 委托代理理论是20世纪六十年代末七十年代兴起的经济学理论,这门理论很快得到了经济学界的重视。随着社会的发展和进步,人们对健康的关注程度也越来越高,在医疗服务水平的提高起到了维护社会稳定、保障人民健康的作用的背景下,本文分析了医院中的委托代理关系,研究了不完全信息下医院经营中的静态激励问题以及完全信息下医院经营的动态激励问题。具体研究内容如下: 分析了医院中的委托代理关系。针对医患关系中存在的信息不对称和监督激励问题,提出构建患者-医生和患者-医院并存的委托代理关系模式的设想,并对建立这一模式所涉及的医疗卫生政策进行了探讨。因公立医院在促进我国经济发展、保障人民健康方面,发挥着重要作用,且公立医院院长是医院的经营者,其绩效水平对医院的绩效具有重要影响,进而分析了以院长为中心的公立医院中委托代理关系。 研究了不完全信息下医院经营中的静态激励问题。分别建立了模糊环境下的定额补偿的激励模型和按利润比例分配的激励模型,并设计了基于模糊模和神经网络的粒子群算法对建立的模型进行求解。通过对求解结果进行分析得出,在定额补偿的激励方式中存在激励不足的情况,在利润比例分配的激励方式中引入固定转移支付,可以对激励效果有所改善。 研究了完全信息下医院经营的动态激励问题。考虑了多阶段的医院经营中,每一阶段期初的医院经营状况取决于上一阶段医院的状况以及上一阶段代理人所作的努力水平,通过考虑委托人和代理人极大化自己平均每阶段的效用水平,建立了约束层带有离散动态系统的模糊期望值的双层规划模型.在假设阶段数为有限的情况下,设计了模糊模拟结合动态规划法和粒子群算法的混合智能算法,并通过给出的数值算例说明了算法的有效性。