蜂蜜换药促进压疮创面愈合的临床研究

【摘要】：目的 以压疮患者为研究对象,通过严谨的科研设计,选用现阶段临床常用的效果较确切的生肌膏和传统凡士林油纱条敷料作为对照,研究国产成熟蜂蜜在减轻换药时疼痛、降低创面分泌物PH值、减少伤口细菌数量、缩短腐肉脱落时间、新生上皮出现时间、创面愈合时间等方面的确切效果,为压疮治疗选择有效的方法提供参考,同时也为国产蜂蜜治疗伤口的系统研究奠定基础。 方法 将2010.1-2012.1在天津市宝坻区人民医院门诊就诊及病房住院,并且患有1处或2处Ⅱ期-Ⅲ期压疮的患者随机分为3组,分别用蜂蜜敷料、生肌膏、灭菌白凡士林纱条3种方法换药,以患者创面完全愈合为观察期限,在此期间分别在换药前及换药第10、30、50d等时间对以下指标进行观测：1、换药时疼痛评分；2、创面分泌物PH值；3、伤口细菌培养结果；4、腐肉脱落时间；5、新生上皮出现时间；6、创面愈合时间；7、Push评分(创面面积、创面渗液量、创面组织类型三项评分的总和)。数据结果采用IBM SPSS Statistics v20统计软件进行处理分析,计量资料以均数±标准差(x±S)表示,完全随机设计三组样本均数间比较用单因素方差分析(one-way ANOVA),有统计意义的再用LSD法进行组间两两比较；重复测量的计量资料采用定量数据重复测量的方差分析；配对计量资料采用配对t检验；计数资料采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。 结果 疼痛程度蜂蜜组与生肌膏组相似(P=0.623),均好于凡士林组(P=0.010；P=0.038)；伤口PH值蜂蜜组低于生肌膏组(P=0.000),生肌膏组又低于凡士林组(P=0.000)；蜂蜜组抗菌效果优于生肌膏组及凡士林组(P=0.002；P=0.000)；腐肉脱落时间蜂蜜组与生肌膏组之间差异无统计学意义(P=0.762.),均好于凡士林组(P=0.022；P=0.049)；新生上皮出现时间各组间差异均有统计学意义,蜂蜜组早于生肌膏组(P=0.042),生肌膏组又早于凡士林组(P=0.009)；愈合时间各组间差异均有统计学意义,蜂蜜组早于生肌膏组(P=0.048),生肌膏组又早于凡士林组(P=0.000)；综合评价PUSH评分蜂蜜组优于生肌膏组(P=0.044),还不能说明生肌膏组好于凡士林组(P=0.399)。 结论 蜂蜜换药用于治疗Ⅱ期-Ⅲ期压疮创面安全有效,其中在降低伤口局部PH值、抗菌、加快新生上皮出现、加快伤口愈合及综合评价PUSH评分方面优于生肌膏及凡士林组；在创造湿性愈合环境、减轻疼痛、加快腐肉脱落方面还不能说明蜂蜜组优于生肌膏组,而两者均好于凡士林组。