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光学相干断层扫描在可疑青光眼中的应用价值

张平  
【摘要】:目的: 1.对比研究正常人群中不同生理条件(年龄,性别,眼别等)对OCT相关参数检查结果造成的影响。 2.对比正常对照组与可疑青光眼组及各亚组人群间OCT相关参数的差异,并找出具有诊断价值的参数。 3.利用OCT参数构建判别函数并研究其在可疑青光眼中的应用价值。 方法: 1.本研究收集从2011年1月至2012年9月天津医科大学眼科医院住院及门诊患者,包括高眼压组20人20眼,视野损害前期组22人22眼,对侧眼组(单眼已确诊为POAG,对侧眼视野结果正常)17人17眼和正常对照组60人60眼。所有患者接受系统的眼部检查。对比不同生理条件对OCT参数的影响。 2.对比光学相干断层扫描(OCT)的视乳头和视神经纤维层参数在不同亚组间的差异,并计算出每个参数的AUC值。 3.利用OCT相关参数构建判别函数并利用ROC曲线判断其诊断效能。 结果: 1.性别、眼别对OCT参数结果无影响。 2.眼轴长度与盘沿面积,视盘面积呈正相关(r=0.83,0.36,P0.05);眼轴长度与所测的RNFL厚度呈负相关,年龄与全周平均RNFL厚度、上方及下方RNFL厚度呈负相关(r=-0.76~-0.88,P0.05)。 3.正常人与可疑青光眼患者间OCT相关参数资料显示:对于ONH参数参数,除视盘面积,视杯容积差异在各组间无统计学意义,其余参数差异均有统计学意义;对于RNFL参数,除8,9点位RNFL厚度差异在各组间无统计学差异外,其余参数差异均有统计学意义。 4.平均RNFL厚度在可疑青光眼中获得了最高的ROC曲线下面积(AUC=0.828),垂直杯盘比在中获得了最高的ROC曲线下面积(AUC=0.775)。 5.判别函数为:LDF=-10.91+1.076X1-3.124X2+0.025X3+0.028X4+0.011X5+0.013X6+0.014X7其中:盘沿面积(X1),垂直杯盘比(X2),平均RNFL厚度(X3),下方象限RNFL厚度(X4),6点(X5),7点(X6),11点位(X7)RNFL厚度。判别函数的ROC曲线下面积(AUC)为0.901。 结论: 1.在正常人群中,眼轴、年龄与OCT参数具有显著相关性,这些生理因素可以导致OCT测量准确性下降。 2.利用OCT相关参数来甄别可疑青光眼患者与正常人群,显示出良好的效果。 3.OCT视神经纤维层参数在诊断效力上整体优于视乳头参数。 4.与单一的参数评估相比,判别函数能进一步提高OCT筛查青光眼的能力。


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