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重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化及夜间低氧血症的比较性研究

赵丽  
【摘要】:睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS)是指每晚7小时睡眠中,鼻气流停止次数大于30次,且每次时间超过10秒或平均每小时睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)大于5次/小时,是常见的睡眠呼吸障碍性疾病,确诊主要依靠多导睡眠呼吸监测仪(polysomnography, PSG)。SAHS有三种基本类型:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyponea syndrome, OSAHS)、混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(mixed sleep apnea-hyponea syndrome, MSAHS)和中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(central sleep apnea-hyponea syndrome, CSAHS)。其中OSAHS占SAHS90%以上。成年人中患有轻度OSAHS为3%-28%,中度为1%-14%。在儿章青少年中也相当高,为1%-10%[1]。OSAHS是睡眠期间出现部分或完全的上气道阻塞,尽管在努力吸气,但气流减少,甚至完全停止。因缺乏足够的肺泡通气,会导致高碳酸血症,急性低氧血症。在睡眠时可发生急性呼吸衰竭,长期反复发作也可导致慢性呼吸衰竭、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病以及全身器官损害的表现。OSAHS合并COPD时称为重叠综合征(Overlap syndrome, OS),国外报道OS发生率约6%-16%。因为存在上气道和外周气道的双重阻塞,以及中枢驱动障碍和通气泵功能障碍,OS患者缺氧和高碳酸血症更为严重,更易并发肺心病、呼吸衰竭以及高血压、卒中、糖尿病、冠心病等全身器官损害的表现。 目的:研究重叠综合征(OS)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在肺功能上的变化及夜间低氧血症的比较。 方法:选择确诊为重叠综合征(OS)患者25例,确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者25例,分别查肺通气功能和整夜多导睡眠仪监测及日间血气分析。 结果: (1)OS组的夜间最低Sa02%低于单纯OSAHS组(P0.01),AHI高于单纯OSAHS组(P0.01)。 (2)OS组日间PaCO2高于单纯OASHS组(P0.01),而日间Pa02低于单纯OSAHS组(P0.01)。 (3)OS患者FVC%、FEV1%预计值、FEV1/FVC%低于单纯OSAHS组(P)0.01)。 (4)OS组和OSAHS组的AHI与肺通气功能指标之间的相关关系:两组AHI与FVC%、FEV1%预计值、FEV1/FVC%呈负相关(P0.01)。 (5)OS组和OSAHS组的LSaO2与肺通气功能指标之间的相关关系:两组LSaO2与FVC%、FEV1%预计值、FEV1/FVC%呈正相关(P0.01)。 (6)OS组和OSAHS组的AHI与日间血气分析指标的相关关系:两组的AHI与Pa02呈负相关;AHI与PaCO2呈正相关(P0.01)。 (7)OS组和OSAHS组的LSaO2与血气分析指标的相关关系:LSaO2与Pa02呈正相关;LSaO2与PaCO2负相关(P0.01)。 (8)OS组和OSAHS组的日间血气分析中Pa02与肺通气功能指标的相关关系:Pa02与FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%呈正相关(P0.01)。 结论:OS患者较单纯OSAHS患者日间肺功能损害更严重,夜间低氧更明显。


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