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脑卒中患者主要照顾者生活质量及影响因素研究

赵秀娟  
【摘要】:目的:通过调查脑卒中患者主要照顾者(本研究中简称照顾者)在患者出院后不同阶段的生活质量状况,探讨各阶段生活质量的影响因素,为护理人员有针对性的调整护理干预方案,采取合理的护理措施,提高照顾者的生活质量提供依据。 方法:选取2013年1月至2014年1月于天津市某区二级医院住院的脑卒中患者的主要照顾者110名,于出院后跟踪随访三个月,调查其生活质量。照顾者护理负担采用Zarit量表测量、照顾者生活质量采用SF-36测量、患者自理能力采用Bathel指数评定量表、患者残障程度采用牛津残障量表(OHS),分别调查患者出院时和出院后三个月时患者及照顾者的状况。统计分析使用SPSS19.0软件包完成。患者基本资料采用频数(构成比)、均数及标准差等进行统计描述;不同阶段不同特征照顾者生活质量的比较采用t检验等方法完成。同时对各阶段照顾者生活质量以及护理负担的影响因素进行了的单因素和多因素回归分析。 结果:本研究中脑卒中患者男性61名,女性49名;照顾者中女性68名,男性42名。比较患者出院时和出院3个月时照顾者的生活质量,发现在RP、BP、GH和RE维度生活质量有差别;不同时间段与全国常模比较,SF、RE和MH维度各个阶段均与常模的差异无统计学意义,RP维度在出院3个月也与全国常模的差异无统计学意义,其余与常模的差异均有统计学意义。 患者出院时女性照顾者生活质量在VT、SF和RE维度均优于男性,其他维度与男性的差异无统计学意义,小于60岁照顾者生活质量在PF、RP、GH和VT维度均优于年龄大于60岁的照顾者,不同教育水平照顾者生活质量在VT、SF、RE和MH维度存在差别,配偶、子女、子女配偶或其他照顾者生活质量在BP、VT、SF维度存在差别,照顾时间短的照顾者生活质量在MH维度明显优于照顾时间长者,有协助的照顾者生活质量在PF、GH、VT和SF维度明显优于没有协助的照顾者,高护理负担的照顾者生活质量在VT维度明显低于护理负担低的照顾者,照顾年龄大患者的照顾者生活质量在GH、VT和MH维度明显低于照顾年龄较小患者的照顾者,对于不同生活自理程度的患者照顾者生活质量除了在GH和RE维度无明显区别外,在其他维度存在的差异有统计学意义,对于不同残障程度患者照顾者生活质量在BP、VT和SF维度存在的差异有统计学意义,不同文化程度的患者出院时照顾者生活质量在PF和RP维度存在的差异有统计学意义,不同家庭收入水平的照顾者生活质量仅在VT维度存在差别。 患者出院3个月时女性照顾者生活质量在VT、SF维度均优于男性,小于60岁照顾者生活质量在VT维度均优于年龄大于60岁的照顾者,不同文化水平照顾者生活质量在PF、RP、GH、VT维度存在差别,配偶、子女、子女配偶或其他照顾者生活质量在SF和RE维度存在差别,有协助的照顾者生活质量在RP维度明显优于没有协助的照顾者,与患者共同居住和不共同居住的照顾者生活质量在PF维度存在的差异有统计学意义,不共同居住照顾者的生活质量较高;照顾不同性别患者的照顾者生活质量除了RE维度女性优于男性,其他各个维度的差异无统计学意义,照顾年龄大患者的照顾者生活质量在VT维度明显低于照顾年龄较小患者的照顾者,其他维度的差异无统计学意义,对于不同生活自理程度的患者照顾者生活质量在GH、VT、SF、RE、MH维度存在的差异有统计学意义,不同残障程度患者照顾者生活质量在GH、VT、SF、RE、MH维度均存在的差异有统计学意义;不同文化程度的患者出院3个月照顾者生活质量在PF、BP和SF维度存在的差异有统计学意义,对于照顾医保和非医保患者,出院3个月照顾者生活质量在GH和RE维度存在的差异有统计学意义,不同家庭收入水平的照顾者生活质量仅在GH、VT和RE维度的差异有统计学意义。 患者出院不同阶段各种可疑危险因素对照顾者生活质量的影响中,护理负担重,患者和照顾者年龄大是生活质量降低的最集中的危险因素,患者自理能力好则是最主要的保护因素。出院时与照顾者性别,每日照顾时间存在关联,随着时间延长,是否有他人协助护理也成为集中影响照顾者生活质量的重要影响因素。 结论:脑卒中患者出院时和出院3个月时照顾者的生活质量,在RP、BP、GH和RE维度生活质量有差别;不同时间段与全国常模比较,SF、RE和MH维度各个阶段均与常模的差异无统计学意义,RP维度在出院3个月也与全国常模的差异无统计学意义,其余均与常模的差异有统计学意义。在两个不同阶段,照顾者的生活质量在不同性别,不同文化程度等人群分布各具特点。患者出院不同阶段各种可疑危险因素对照顾者生活质量的影响中,护理负担重,患者和照顾者年龄大是生活质量降低的最集中的危险因素,患者自理能力好则是最主要的保护因素。出院时与照顾者性别,每日照顾时间存在关联,随着时间延长,是否有他人协助护理也成为集中影响照顾者生活质量的重要影响因素。


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