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中国农村医疗卫生主要问题分析

孙倩  
【摘要】:目的:本研究通过收集、分析我国农村自2003年至2012年在医疗卫生服务需要和利用、卫生人力资源、卫生基础设施建设、新型农村合作医疗(New Cooperative Medical Schemes, NCMS)发展情况、5岁以下儿童与孕产妇死亡率及农村改水改厕等方面的资料和数据,并与国外农村5岁以下儿童死亡率、使用改良饮用水和改良卫生设施发展情况进行对比。探讨我国农村卫生在2003年新型农村合作医疗成立之后及2009年新医疗卫生体制改革以来取得的成绩,初步剖析影响我国农村医疗卫生发展的因素,探求新型农村合作医疗和新医疗卫生体制改革对发展农村医疗卫生、解决农村居民“看病难、看病贵”问题的作用。方法:应用文献研究法,利用北京万方知识服务平台、重庆维普数据库、中国知识资源总库、Medline和PubMed数据库和百度、Google搜索引擎,并在图书馆进行手动检索,系统的收集、查阅有关农村医疗卫生发展情况及国家相应政策及实施情况的文献。对中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2003年至2012年中国卫生统计年鉴和中国卫生统计提要、世界卫生统计年鉴中有关农村医疗卫生的数据进行整理,利用SPSS13.0统计软件包进行统计学描述和统计分析。采用卡方检验,两样本、多独立样本非参数检验探索我国农村卫生近10年来的发展变化及我国卫生政策对其影响。 结果:我国农村医疗卫生近年来有了十足的发展。农村居民卫生服务需要和利用有所增加,性别、年龄、文化程度、就业状态等是其主要影响因素。总体来讲,女性较男性易患病,老年人、儿童、文化程度低、无业或失业、半失业居民的卫生服务需要和利用高。慢性病患病率不断上涨,疾病谱已发生改变,传染病与非传染病并存,农民的疾病负担加重。新型农村合作医疗持续发展,无医保人群比例下降,越来越多的人获得了医疗服务。截止2012年底,参合率已达到98.3%。基层卫生基础设施建设进一步完善,村卫生室和乡镇卫生院的服务量逐年增加,但卫生资源不足,难以满足居民高层次医疗服务需要。卫生人力不断增长,但仍存在总数不足,高技术水平和高素质人才缺乏的现象。地方病部分得到控制,碘缺乏症仍是主要健康问题。农村改水改厕工作进一步完善,但与国际发达国家相比仍显不足,甚至是低于部分低收入国家的水平。5岁以下儿童死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率进一步下降且低于全球水平。产科出血仍为孕产妇死亡的主要杀手。 结论:“三农”问题自十六大以来一直受到党中央、国务院的重视,各项政策旨在发展农村经济,提高农村居民生活水平。农村医疗卫生事业发展是农村工作的重点环节,是我国构建社会主义和谐社会的重要问题。新型农村合作医疗的推行和新医疗卫生体质改革的试水运行部分缓解了农村“看病难、看病贵”的问题,但这一社会现象仍然存在并仍是我国未来农村卫生发展需要解决的首要问题。我国应继续加大对农村初级卫生保健部门(primary healthcare institutions, PHIs)的投入,提高村卫生室和乡镇卫生院的医疗服务水平及能力,鼓励高学历、专业技术过硬的医学人才下乡发展农村医疗卫生。打破城乡二元结构,健全专科医师准入制度和基本药物制度,继续实行医药产业和公立医院改革,保持卫生事业的公益性,有效控制医药费用过高。政府应进一步明确并主动承担起自身的责任,以科学发展观为指导,依我国国情不断调整医药卫生政策,进一步缩小城乡贫富差距,力争实现医疗卫生服务的农村可及性和健康城乡公平性。


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