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4种冲洗方法清除弯曲根管玷污层的体外研究

马艳华  
【摘要】:目的:弯曲根管的清洁是口腔科医生较为棘手的问题。目前,国内根管冲洗仍以超声冲洗为主导。超声锉在弯曲根管中会产生根管偏移,且与根管壁间的应力限制其作用。本实验选用下颌第一磨牙近颊弯曲根管,将超声锉置于根管弯曲起始处冠方0.5mm内,联合不锈钢K锉(与根尖预备大小相同)提拉冲洗,观察其对根管玷污层的去除、对根管壁的腐蚀情况,探讨其是否是一种有效的、可行的清洁弯曲根管的方法。 方法:将近中根管弯曲度为20。-40。、根管弯曲部长度为4-6mm的40颗下颌第一磨牙在水冷却条件下用金刚砂车针纵向截断,只余近颊根管部分,后从釉牙骨质界冠方2mm处截断,手用ProTaper根管锉预备近颊根管至F3后,依最终冲洗方法分为4组,A组:注射器冲洗;B组:#30K锉提拉,冲洗时预弯,达根管工作长度,频率为100次/min;C组:PUI,超声锉不弯曲,位于弯曲起始处冠方0.5mm;D组:#30K锉提拉+PUI。所有预备完成后的根管用金刚砂车针沿根管长轴在近远中面各预备一沟槽,用骨凿劈开,并分别在弯曲起始处、弯曲起始处以下2mm处刻痕,将根管分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三部分。样本制备后,依次放入50%、70%、80%、90%乙醇和无水乙醇中各15min脱水,干燥,喷金。在热场发射扫描电子显微镜下观察上述各部分的根管壁,以双盲法随机读取3个视野拍照,并进行玷污层和腐蚀度评分,将每部分3个视野的平均分作为该部分的分值。所有数据应用SPSS17.0软件包进行统计处理,计量资料用(x±s)表示,均行正态性检验,非正态分布计量资料进行正态转换,各组标本根管弯曲部长度、根管长度,根管弯曲度比较应用单因素方差分析。根管壁玷污层和腐蚀度分值为等级资料,组间比较应用Kruskal-Wallis H检验,两两比较应用Mann-Whitney检验,P0.05为差异有统计学意义。 结果:1、玷污层去除情况:D组均为少量、散在的或者薄的玷污层,分值最低。在Ⅰ、Ⅱ处,D组与C组玷污层评分差异无统计学意义,但均低于A、B组(P0.05);在Ⅲ处,D组低于A、B、C组,B、C组低于A组(均P0.05)。 2、根管壁的腐蚀:在Ⅰ、Ⅱ处根管壁,D、C组腐蚀度分值有统计学差异(P0.05),均高于A、B组(P0.05),A、B组未见明显腐蚀;在Ⅲ处根管壁,各组间均未见明显腐蚀,均无统计学意义(P0.05)。 结论:1、根管弯曲部长度在4-6mm时,将超声锉位于弯曲起始处冠方,K锉(与根尖预备的大小相同)提拉联合PUI冲洗组比PUI冲洗组、K锉提拉冲洗组去除玷污层效果好。 2、根管弯曲部长度在4-6mm时,将超声锉位于弯曲起始处冠方,K锉(与根尖预备的大小相同)提拉联合PUI冲洗根管腐蚀度显著低于PUI冲洗组。


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