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赋能教育对溃疡性结肠炎术后患者生活质量及肛门功能的作用研究

李冰冰  
【摘要】:目的 探讨赋能教育对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者术后生活质量及肛门功能情况的作用,为临床护理采取有效的干预方式提供依据。 方法 选取2009年1月至2012年8月期间于天津市某三级甲等医院行全结、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)治疗的UC患者60例,分为干预组与对照组各30例。同时对60例健康人生活质量进行调查,并与60例UC患者术后12个月的生活质量进行比较。 所有UC患者均按照病情需要进行了相同术式的外科手术治疗,在住院期间予以常规护理。干预组术后3个月开始接受由研究者按照赋能教育的五步法:确立问题、表达感情、设立目标、制定计划、效果评估,针对患者不同时期存在的问题进行一对一的个体化赋能教育和护理干预,干预时问9个月。组织干预组在术后参加UC相关知识讲座,指导患者每日记录健康日记。对照组的30例UC患者只接受了传统的常规支持性护理干预,并在术后参加UC相关知识讲座。 采用普适性生活质量测量工具健康状况问卷(short form36health survey questionnaire, SF-36)对术后UC患者的生活质量进行测定。于患者术后3个月(赋能教育前)及术后12个月(赋能教育后)分别采用中文版SF-36对两组患者进行生活质量评估,观察UC患者术后12个月肛门功能情况,包括全天便次,夜间便次,Kirwan分级及Bristol大便分类。同时调查60例健康人的生活质量情况。 对调查结果进行统计学分析,从而了解UC患者术后生活质量情况,赋能教育对UC患者术后生活质量和肛门功能的影响及肛门功能恢复情况对患者术后生活质量的影响。采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析处理,所用统计方法包括t检验,χ2检验和方差分析等。 结果 160例UC患者术后12个月生理机能维度得分平均为90.58±±8.29分,生理职能维度得分平均为72.50±17.65分,躯体疼痛维度得分平均为80.85±12.94分,一般健康状况维度得分平均为73.52±±14.39分,精力维度得分平均为76.90±14.03分,社会功能维度得分平均为85.63±17.47分,情感职能维度得分平均为70.57±27.60分,精神健康维度得分平均为74.17±17.91分。与健康人群生活质量在生理职能、情感职能和精神健康三个维度方面差异有统计学意义(P0.05),在生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力和社会功能五个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。 2干预组和对照组在术后3个月生活质量各维度差异均无统计学意义(P0.05)。术后12个月,干预组与对照组生活质量各维度得分比较,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度方面得分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。干预组赋能教育前生活质量在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度方面得分低于赋能教育后,各维度差异均有统计学意义(P0.05)。 3术后12个月,对干预组与对照组肛门功能恢复情况进行比较,结果显示,在24小时便次和夜间便次方面差异有统计学意义(P0.05),在Kirwan分级与Bristol大便分类方面差异无统计学意义(P0.05)。 4不同肛门功能情况的患者生活质量调查结果显示,24小时便次越少,生活质量各维度得分越高,不同24小时便次的患者生活质量得分在生理机能,生理职能,精力和社会功能四个维度方面差异有统计学意义(P0.05)。在躯体疼痛、一般健康状况、情感职能和精神健康四个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。夜间便次少的患者生活质量各维度得分较高,不同夜间便次的患者生活质量得分在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能和精神健康六个维度方面差异有统计学意义(P0.05),在生理机能和情感职能两个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。Kirwan分级越高,生活质量各维度得分越低,不同Kirwan分级的患者生活质量得分在生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能和精神健康六个维度方面差异有统计学意义(P0.05),在躯体疼痛和情感职能两个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。随着Bristol大便分类的升高,患者生活质量各维度的得分均下降,不同Bristol大便分类的患者其生活质量得分在生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能和精神健康六个维度方面差异有统计学意义(P0.05),在躯体疼痛和情感职能两个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。 结论 1需要重视对UC患者术后生理职能和心理状态变化的健康教育和护理干预。 2赋能教育能通过帮助患者识别自身存在及自我健康管理所存在的问题。通过分析讨论、设立目标、制定自我管理计划等来有效提高术后的生活质量及肛门功能情况,肛门功能恢复情况可从不同方面影响患者术后生活质量。 3临床护理人员可采取有效的个体化赋能教育和术后长期健康随访,从而有效提高UC患者术后生活质量。


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