收藏本站
收藏 | 论文排版

人群膳食因素与高尿酸血症及代谢综合征的关系研究

张美琳  
【摘要】:目的1.采用中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)关于代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的诊断标准随访观察3年内体检人群中不同血尿酸水平与MS的发病情况,探讨血尿酸水平与MS的关系;进一步寻找联合诊断MS的血尿酸适宜切点值。2.应用因子分析(factor analysis,FA)和传统食物分析法相结合的方式分析膳食与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)及MS的关系;通过评价膳食干预对HUA及MS患者的干预效果阐明膳食与HUA及MS三者之间的关系。3.运用代谢组学技术分析健康人与HUA患者、MS患者、HUA合并MS患者之间特征代谢产物的差异,寻找HUA及MS患者体内与膳食因素相关的生物标志物,为HUA及MS的防治提供科学依据。方法1.按照CDS诊断标准排除基线资料诊断为MS的患者后,观察随访人群HUA组与非HUA组3年内MS发病情况,并应用Cox回归风险模型评估HUA组及非HUA组MS的发病风险。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),以最大约登指数(Youden's index)作为预测人群MS的血尿酸适宜切点值。2.通过人群体检,随机选取HUA组、MS组、HUA合并MS组和健康对照组进行基线调查,包括体检指标的检测、生活行为方式调查及食物频率问卷(food frequenc questionnaire,FFQ)调查,找出HUA及MS相关的膳食因素;随后将HUA组、MS组和HUA合并MS组的患者随机分为定量膳食干预组与一般膳食干预组进行为期3个月的膳食干预,于干预后收集体检指标评价各组膳食干预效果及不同膳食干预方式对各组的干预效果。3.选取HUA组、MS组、HUA合并MS组和健康对照组的血浆样本各5例进行核磁共振代谢组学实验,对每个血浆样本分别采用驰豫编辑脉冲序列和扩散编辑脉冲序列采集血浆样本的数据。对所得NMR数据经傅立叶变换得到谱图,然后调整相位并进行基线校正。将保存的Excel格式数据输入到SIMCA-P+软件(v10.04,Umetrics,Umea,Sweden)进行多元统计分析。数据采用平均中心化或Pareto标度化进行预处理之后采用主成分(principal components analysis,PCA)分析。对于因受各种因素影响而导致组内个体差异特别大的情况,可先采用正交信号校正(orthogonal signal correction,OSC)处理,然后再进行最小偏二乘法(partial least square,PLS)分析。根据得分图和载荷图找出具有差异的特征代谢物,从而辨识生物标志物并追溯其来源和代谢途径。结果1.按照CDS关于MS的诊断标准,3年内随访8157人,其中有1215例发生MS。校正混杂因素后,男、女性HUA组发生MS的风险分别是非HUA组的1.183倍和1.557倍(P0.05);且在正常范围内呈现随血尿酸水平的升高MS的发生随之升高的现象,男性血尿酸最高组发生MS的风险是血尿酸最低组的1.444倍(P0.05),女性是1.926倍(P0.05);男、女性血尿酸预测MS的切点值分别为 374μmol/L 和 297μmol/L。2.传统的食物分析法得出动物性食品(包括猪肉、牛羊肉、动物内脏类、蛋类)及油炸面食的摄入量与HUA、HUA合并MS的发生呈正相关(趋势性检验P0.05);纯热能食物(糕点、饮料及酒类)的摄入量与MS、HUA合并MS的发生呈正相关(趋势性检验P0.05);水果、蔬菜、乳制品、豆制品及坚果摄入量与HUA、MS及HUA合并MS的发生均呈负相关(趋势性检验P0.05)。因子分析得出3种主要的膳食模式,分别是动物性-油炸食物模式、西方膳食模式及豆制品-水果模式。调整相关变量后,HUA发生与动物性-油炸食物模式及豆制品-水果模式相关;MS发生与西方膳食模式及豆制品-水果模式相关;HUA合并MS的发生与三种膳食模式均相关。膳食干预后HUA组、MS组及HUA合并MS组血尿酸水平均较基线相比下降(P0.05),同时三组的甘油三酯水平均较基线相比下降(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇均较基线相比升高(P0.05)。三组不同膳食干预方法对血尿酸及其它体检指标的影响均未见统计学差异(P0.05)。3.健康对照组与HUA组、MS组及HUA合并MS组四组基线体检指标均不同,但四组在食物摄入量上均未见统计学差异(P0.05)。从代谢组学数据的主成分分析模型中得知,健康对照组与HUA组、MS组及HUA合并MS组之间完全分开,HUA组和HUA合并MS组之间也可以明显地看到聚类且近似能够分开,并有HUA组向HUA合并MS组过渡的趋势。从OSC-PLS模型的得分图和载荷图分析,四组之间确实存在代谢物的差异。通过建立OSC-PLS模型的两两比较,不仅三组与健康对照组之间存在差异物质,在三个组之间,相关代谢物质上的含量也是有差别的。与健康对照组比较,HUA患者的血浆代谢物中含有较高浓度的低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/极低密度脂蛋白、谷氨酸/N-乙酰糖蛋白、乳酸、乳酸/苏氨酸、饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸,HUA患者谷氨酰胺、缬氨酸、谷氨酰胺/谷氨酸、肌酸、磷脂酰胆碱、甘氨酸/葡萄糖、葡萄糖的含量较健康对照组相比是较低的。与健康对照组相比,MS患者的血浆代谢物中含有较高浓度的低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/极低密度脂蛋白、葡萄糖、饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸,MS患者亮氨酸/异亮氨酸、谷氨酰胺、缬氨酸、谷氨酰胺/谷氨酸、磷脂酰胆碱、乳酸/苏氨酸及丙氨酸的含量较健康对照组相比是较低的。与健康对照组相比,HUA合并MS患者的血浆代谢物中含有较高浓度的低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/极低密度脂蛋白、谷氨酸/N-乙酰糖蛋白、乳酸、乳酸/苏氨酸、饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸,HUA合并MS患者谷氨酰胺、缬氨酸、谷氨酰胺/谷氨酸、磷脂酰胆碱、甘氨酸/葡萄糖、葡萄糖及丙氨酸含量较健康对照组相比是较低的。与HUA合并MS患者相比,HUA患者血浆中的亮氨酸/异亮氨酸、谷氨酰胺、缬氨酸、葡萄糖、乳酸、丙氨酸及乙醇含量较高;MS患者血浆中的葡萄糖含量相对较高。结论血尿酸水平可以预测MS的发生,由此推测血尿酸有可能成为一个新指标联合其它相关指标一同诊断MS。膳食与HUA及MS的密切相关,即可以通过膳食干预降低血尿酸水平阻止MS的进一步发生与发展。代谢组学揭示了 HUA及MS患者体内代谢产物的变化可能是由于疾病状态引起的而并非膳食因素的作用。其中推测低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、磷脂酰胆碱、亮氨酸/异亮氨酸、丙氨酸可能为HUA发展为HUA并发MS的潜在生物标志物。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前17条
1 ;代谢综合征增加肝癌风险[J];柳州医学;2011年02期
2 周群;邢玉珍;杨晓庆;陈露;;武汉市某高校人群代谢综合征的患病率调查分析[J];柳州医学;2010年Z1期
3 李宾;姜晓峰;;代谢综合征的研究进展[J];国际检验医学杂志;2018年24期
4 伊文;;阻塞性睡眠呼吸暂停是发生代谢综合征的危险因素[J];现代医院;2018年11期
5 于玲;;健康(管理)体检中心对代谢综合征健康管理效果分析与评定[J];临床医药文献电子杂志;2019年01期
6 张慧琰;黄静怡;龚雯静;蔡荣凯;;代谢综合征中医研究进展[J];世界最新医学信息文摘;2019年02期
7 ;吃饭太快或致代谢综合征风险高出5倍[J];中国食品学报;2017年11期
8 郭素娟;马丽;卢义芳;杨敏;张珊珊;沈莎莎;王晓兰;;连云港50岁及以上居民不动行为与代谢综合征发生的关系[J];中国老年学杂志;2017年23期
9 梁愿;李章春;王青;卢薇;钟筑林;刘磊;许小红;张巧;;中老年2型糖尿病代谢综合征与血清分泌型卷曲相关蛋白5水平的关系[J];贵州医药;2018年03期
10 郑仁东;曹琳;刘克冕;刘超;;男性代谢综合征患者性激素结合球蛋白水平的变化[J];江苏医药;2018年05期
11 张建标;吉峰;;非典型抗精神病药物所致代谢综合征防治策略[J];济宁医学院学报;2018年03期
12 付雨;兰丽珍;;代谢综合征患者血清肿瘤坏死因子-α的水平及意义[J];世界最新医学信息文摘;2018年43期
13 李亚红;曾青;张俊梅;黄祥泓;王玉;;肥胖与代谢综合征的研究进展[J];慢性病学杂志;2018年08期
14 高玲;;分析血清性激素结合球蛋白水平对2型糖尿病患者合并代谢综合征的影响[J];糖尿病新世界;2018年09期
15 李妍;李慕白;孙淼;侯丽辉;郝松莉;;儿童及青春期代谢综合征的预防和治疗研究进展[J];实用妇科内分泌杂志(电子版);2018年23期
16 梅力;王颖婵;吕钦谕;;黄连素治疗精神分裂症伴发代谢综合征的疗效研究[J];中国妇幼健康研究;2016年S1期
17 林岫芳;周智娟;;提高对“代谢综合征”的认识和防治[J];心血管病防治知识;2005年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 宋雅珊;;广西普通人群成人代谢综合征患病率横断面调查[A];2016年中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会学术年会论文摘要汇编[C];2016年
2 徐晓峰;;代谢综合征健康管理的策略[A];2015年浙江省医学会健康管理学分会学术年会暨健康管理学学科与学术发展论坛论文汇编[C];2015年
3 李增英;;代谢综合征的中西医治疗[A];广东省第五届中医、中西医结合防治糖尿病学术大会论文汇编[C];2005年
4 塔其一;王丽新;刘波;沈丽丽;;饮食平衡防患代谢综合征[A];2007全国中医药科普高层论坛文集[C];2007年
5 伍学焱;;雄激素与代谢综合征[A];2009年浙江省男科、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2009年
6 金满文;沈纪中;刘毅;刘剑雄;杨蔚芹;李草;胡燕;;五甲基槲皮素对实验性代谢综合征的作用及机制研究[A];中国药理学会第十次全国学术会议专刊[C];2009年
7 聂聪;刘培;;健康评估在企业人群代谢综合征筛查以及后续工作现场健康促进项目中应用研究[A];自主创新与持续增长第十一届中国科协年会论文集(3)[C];2009年
8 李晶华;王桂茹;胡明;张秀敏;;吉林省某省直机关公务员代谢综合征调查及健康管理策略研究[A];自主创新与持续增长第十一届中国科协年会论文集(3)[C];2009年
9 伍佩英;宋晓敏;王爱蓉;庄海萍;董玲;;生活方式与代谢综合征关系的研究[A];膳食变迁对民众健康的影响:挑战与应对——第二届两岸四地营养改善学术会议学术报告及论文摘要汇编[C];2010年
10 孙唯佳;陈敏;陈艳秋;唐倩如;陈爱芳;孙玮;林轶凡;姜菁静;徐丹凤;谢华;孙建琴;;身体活动谱与代谢综合征的关系研究[A];膳食变迁对民众健康的影响:挑战与应对——第二届两岸四地营养改善学术会议学术报告及论文摘要汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张美琳;人群膳食因素与高尿酸血症及代谢综合征的关系研究[D];天津医科大学;2013年
2 周芳;高邮农村疾病调查及动脉硬化与代谢综合征关系的研究[D];南京医科大学;2016年
3 曾科学;昆丹方对代谢综合征糖脂代谢的调控机制研究[D];广州中医药大学;2018年
4 陈娟;代谢综合征与慢性肾脏病的关系及相关肾脏病理分析[D];山东大学;2018年
5 许可;脂肪组织、肌肉组织及其因子与代谢综合征的临床和基础研究[D];北京协和医学院;2018年
6 汤楠;寻常型银屑病常见中医证型与代谢综合征及炎症因子的相关性研究[D];广州中医药大学;2017年
7 陈香;糖皮质激素代谢及调节异常与代谢综合征关系的研究[D];四川大学;2005年
8 郭艳英;β_3-AR基因及PPAR-γ_2基因复合变异与新疆哈萨克族人群代谢综合征的关系[D];新疆医科大学;2006年
9 曹剑;性激素、雄激素受体水平与老年男性代谢综合征的相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
10 何春燕;散聚法对代谢综合征高危人群脂代谢的作用和机制研究[D];复旦大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 冯洁花;社区体检人群代谢综合征影响因素及健康管理策略的研究[D];广东药科大学;2018年
2 郭鑫;宜代汤治疗代谢综合征痰瘀互结型的临床疗效观察[D];山西中医药大学;2017年
3 王娟;菊粉对代谢综合征大鼠模型肝脏PI3K通路表达的影响[D];甘肃中医药大学;2018年
4 杨杰;精神分裂症伴代谢综合征的中西医结合治疗[D];华北理工大学;2018年
5 樊憬懿;高脂高糖高盐饮食诱导的代谢综合征病证结合动物模型的研究探索[D];中国中医科学院;2018年
6 张赛兰;血清胱抑素C在合并代谢综合征的ACS患者中的临床意义[D];广西医科大学;2018年
7 靳利梅;金川职业队列人群代谢综合征患病状况及影响因素研究[D];兰州大学;2013年
8 苏悦;甲状腺结节、甲状腺体积与代谢综合征及其组分的流行病学研究[D];山东大学;2018年
9 韦菊芳;南宁市壮族人群代谢综合征城乡流行特征及与2型糖尿病关系的研究[D];广西医科大学;2018年
10 许梦思;恩施某事业单位体检职工代谢综合征患病率及其组成成分分析[D];湖北民族学院;2018年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 北京糖尿病防治协会会长 协和医院内分泌科主任医师 博士生导师 向红丁;修水青钱柳与代谢综合征[N];科学时报;2011年
2 通讯员 王雪飞 记者 俞欣;儿童青少年代谢综合征标准出炉[N];健康报;2018年
3 周毅德 山东淄博万杰糖尿病医院;从“诸气愤郁,皆属于肺”论代谢综合征[N];中国中医药报;2015年
4 同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科教授 朱江帆;减重手术为何能治代谢综合征[N];健康报;2015年
5 许菊芬;代谢综合征侵扰国人健康[N];市场报;2004年
6 徐亚静;中医药对代谢综合征有整体治疗作用[N];中国医药报;2012年
7 本报记者 王宁 整理;让快乐童年远离代谢综合征[N];中国食品报;2012年
8 记者 胡玲 通讯员 张新卫 张洁;浙江成人代谢综合征患病率近18%[N];健康报;2011年
9 芬信;代谢综合征患者死亡率高[N];医药经济报;2002年
10 广文;降压新标准:纠正代谢综合征[N];医药经济报;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978