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二维斑点追踪技术评价二尖瓣反流患者左室纵向收缩功能

马洪振  
【摘要】:目的:利用二维斑点追踪技术评价单纯性二尖瓣反流患者左心室纵向应变的改变。资料与方法:选择2013年1月至2014年1月在本院就诊的中度以上单纯性二尖瓣反流患者60例,根据二维超声半定量评价二尖瓣反流程度,分为中度反流组和重度反流组;另外选取经超声及临床证实的无心肺疾病的健康志愿者30例为健康对照组。选用GE Vivid E9彩色多普勒成像仪,M5S探头,频率2~4 MHz,帧频40~80帧,应用M5S探头于胸骨旁左心室长轴切面测量左心房收缩末期前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs),Simpson法测量左室射血分数(LVEF)。在心尖四腔心切面应用脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流峰值速度E及A,并计算E/A值,采集并存储心尖位左心长轴切面(LAX)、心尖位四腔心切面(4C)、心尖位两腔心切面(2C)各连续3个完整的心动周期图像以备分析,应用二维应变功能成像软件分析上述三个切面的图像,测量并计算各切面、各节段及左心室平均总应变的应变值,系统自动给出受检者的应变牛眼图。结果:MR患者组的心尖左心室长轴切面总应变(LAX-GLS)、心尖四腔心切面总应变(4C-GLS)、心尖两腔心切面总应变(2C-GLS)、左心室收缩期纵向平均总应变(GLS-Avg)的绝对值与健康对照组比较均低于健康对照组,差异均具有显著统计学意义,(t=6.7、7.2、6.3、7.4,P均0.01);健康对照组、中度MR患者及重度MR患者的LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS、GLS-Avg差异均有统计学意义,三组的各切面总应变的绝对值呈降低趋势(重度MR组中度MR组健康对照组),(F=31.4、29.9、24.4、33.1,P均0.01),重度MR组LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS、GLS-Avg与健康对照组及中度MR组比较应变的绝对值降低,中度MR组LAX-LS、4C-LS、2C-LS、GLS-Avg与健康对照组比较应变的绝对值降低,差异均有统计学意义(q=11.1、5.6、5.9;10.7、3.9、7.1;9.9、4.2、5.9;11.3、4.8、6.8,P均0.01);健康对照组、中度MR患者及重度MR患者六个室壁的LS差异亦均有统计学意义,三组的各室壁应变的绝对值呈降低趋势(重度MR组中度MR组健康对照组),(室间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁F值分别为71.4、31.6、15.1、20.6、16.9、31.4,P均0.01),重度MR组及中度MR组前壁LS与健康对照组比较应变的绝对值降低,差异均有统计学意义,(q=7.2、6.1,P均0.01),重度MR组除前壁外的五个室壁LS与健康对照组及中度MR组比较应变的绝对值降低,中度MR组除前壁外的五个室壁LS与健康对照组比较应变的绝对值降低,差异均有统计学意义(室间隔、侧壁、下壁、前间隔、后壁LS两两比较q值分别为16.5、6.0、11.1;11.0、4.3、7.0;9.0、3.3、5.9;8.3、4.2、4.2;11.2、5.3、6.2;其中重度MR组与中度MR组的下壁LS比较P0.05,其余P均0.01);三组之间的基底段、中间段、心尖段LS比较,对照组、中度MR组、重度MR组的LS绝对值呈递减趋势,差异具有显著统计学意义,(F=33.0、23.5、18.8,P0.01),中度MR患者与健康对照组比较,中度MR患者的基底段、中间段、心尖段LS的绝对值低于健康对照组,差异均具有显著统计学意义,(q=7.0、6.1、5.2,P0.01),重度MR患者与健康对照组及中度MR患者比较:重度MR患者的基底段、中间段、心尖段LS绝对值低于健康对照组,差异具有统计学意义,(q=11.4、9.7、8.7;4.7、3.9、3.6,其中重度MR组与中度MR组的心尖段LS比较P0.05,余P0.01)。结论:通过二维斑点追踪技术测得的二尖瓣反流患者的左心室各应变指标较健康对照组减低,因此二维斑点追踪技术能通过测得二尖瓣反流患者左心室纵向应变的减低早期识别左心室收缩功能的受损。


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