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ABO、Rh血型相关调查及建立Rh表型库在安全输血中的重要意义

刘利祥  
【摘要】:目的1.调查天津市滨海地区人群ABO、RhD血型的分布规律,把握用血动态,为合理制定临床用血计划、调整库存血量提供科学依据;2.调查患者不规则抗体筛查情况,分析并探讨其临床意义,减少输血反应的发生;3.了解RhD阳性献血员Rh血型抗原及表型的分布情况,建立Rh血型表型库,同表型输注,确保临床输血安全。方法1.应用美国伯乐全自动血型配血分析仪对2014年至2016年期间天津市第五中心医院24072例住院患者进行ABO正、反定型及RhD血型鉴定,去除同一患者重复检测;2.对两年内该院计划输血及手术备血的7728例患者进行不规则抗体筛查,阳性结果的标本送交天津市滨海新区塘沽中心血站进行抗体特异性鉴定;3.随机选取2015年至2016年期间天津市滨海新区塘沽中心血站提供给该院的2382袋RhD阳性悬浮红细胞小样进行C、c、D、E、e抗原的检测,确认献血者的Rh表型,并将结果录入到电脑系统中,建立Rh表型数据库,应用于临床。结果1.天津市滨海地区人群的ABO血型分布特征为B(32.87%)O(29.67%)A(26.81%)AB(10.65%),ABO基因频率:p(A)为0.2089,q(B)为0.2452,r(O)为0.5429,rqp。不同年龄组中ABO血型的分布差异有统计学意义(P0.05),其中0-20岁组与21-30岁组、31-40岁组、51-60岁组两两比较都具有显著性差异(P0.003),其他各组间比较无统计学差异(P0.05),ABO血型在不同性别间分布差异无统计学意义(P0.05)。本研究共确认RhD阴性者148例,占总数的0.61%,不同性别、不同ABO表型人群中Rh血型分布差异无统计学意义(P0.05);2.7728例被检患者中,共检出不规则抗体阳性者39例,占0.50%,其中同种抗体27例,自身抗体5例,混合抗体3例,未确定特异性4例,抗-E检出最多,共15例,占38.46%(15/39),不同性别、有无输血史、有无妊娠史对患者不规则抗体的检出率均具有统计学差异(P0.05);3.2382例RhD阳性献血员Rh表型分布情况为CCDee(41.18%)Cc DEe(34.68%)Cc Dee(9.87%)cc DEE(8.77%)cc DEe(4.20%)CCDEe(0.76%)Cc DEE(0.29%)cc Dee(0.25%)CCDEE(0.00%),抗原频率分布为e(90.93%)C(86.78%)c(58.06%)E(48.7%)。结论1.ABO血型的分布具有明显的地域性差异,本研究调查对象的ABO血型分布具有典型的北方人群分布特征,RhD阴性频率为0.61%,超过了全国汉族人群RhD阴性频率;2.不规则抗体主要来自Rh血型系统,抗-E的检出率高居不规则抗体首位,应引起重视。当患者有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血治疗时,应在输血前对其进行不规则抗体检测,并进一步对抗体进行特异性鉴定,明确抗体性质并采取相应措施;3.本研究调查对象中E抗原的阴性率最接近50%,c抗原次之,被免疫产生相应抗体的风险不容忽视。建立RhD阳性献血者表型数据库,将Rh表型相配合的血液提供给患者,可防止由Rh血型系统不合引起的同种免疫,减少溶血性输血反应的发生。


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