收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

可疑流行碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌耐药机制探索

宋巍  
【摘要】:目的1.通过分析我院2013-2014年度分离得到的41株碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)对临床常用抗菌药物的耐药情况,为今后临床合理选择使用抗菌药物提供数据支持。2.采用分子分型方法对41株碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)进行同源性检测,以便掌握菌株的同源性情况,为了解其在医院内流行情况,控制其流行提供科学依据。及进一步确定其医院及科室内流行情况。3.通过对该41株碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)中碳青霉烯酶、超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、Amp C酶等耐药基因检测及型别确定,以及分析外膜孔道蛋白基因表达情况,探求其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,最终为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法1.采用法国梅里埃公司Vitek-2全自动细菌鉴定系统及配套药敏卡片,对细菌进行菌种鉴定并确定常用抗菌药物的敏感性。2.采用K-B法再次测定细菌对碳青霉烯类药物(美罗培南及亚胺培南)的抑菌圈直径,从而确认为耐碳青霉烯类菌株。3.采用ERIC-PCR方法(Enterbacterial repetitive intergenic consensus肠杆菌科基因间重复一致保守序列PCR)对41株碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)进行DNA扩增,并进一步电泳,根据电泳条带分布分析细菌的同源性。4.采用聚合酶链反应(PCR)对41株碳青霉烯耐药菌株进行碳青霉烯酶、ESBLs、Amp C酶等耐药基因以及外膜孔道蛋白Ompk35及Ompk36基因筛查,并对外膜孔道蛋白Ompk35及Ompk36基因作DNA序列分析。5.采用荧光定量PCR(RT-PCR)方法对36株克雷伯属菌株外膜孔道蛋白Ompk35及Ompk36基因进行定量分析。结果1.41株碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)对β-内酰胺类抗菌药物耐药高达80%,对喹诺酮类、四环素类及氨基糖苷类抗菌药物敏感率达85%,ERIC-PCR同源性分析显示儿科及新生儿科存在肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌克隆流行菌株,无向其他科室。2.碳青霉烯酶表型确证示:Hodge试验阳性菌株10例,EDTA协同试验均阴性,碳青霉烯酶基因确证均阴性。3.高水平β内酰胺酶(ESBLs及Amp C酶)检测,每株菌至少存在1种β内酰胺酶表达。4.外膜孔道蛋白PCR结果显示41株耐药菌无外膜孔道蛋白基因缺失,97.22%外膜蛋白测序结果与野生菌株相比无改变,外膜孔道蛋白定量PCR分析显示,91.67%碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌外膜蛋白表达量下降。结论我院分离的41株碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌对临床常见抗菌药物耐药情况严峻,四环素类、氨基糖甙类及喹诺酮类抗菌药敏感性较好,临床可作为用药参考;新生儿科及儿科存在克隆流行株,需注意病区清洁卫生、消毒隔离,医护人员要注意手卫生。这些耐药菌未分离出碳青霉烯酶耐药基因,可能的耐药机制为高水平β内酰胺酶表达合并外膜孔道蛋白表达下降。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 陆坚;碳青霉烯酶研究进展[J];国外医学(流行病学传染病学分册);2003年01期
2 朱琴;碳青霉烯水解酶研究新进展[J];国外医学(流行病学传染病学分册);2003年02期
3 姜晓晖;孙仁华;胡庆丰;吕治林;周耀;屠越兴;;耐碳青霉烯乙酸钙-鲍蔓不动杆菌肺炎的临床分析[J];国际流行病学传染病学杂志;2006年01期
4 李金钟;;D类碳青霉烯酶的研究进展[J];中国微生态学杂志;2009年06期
5 陈振华;刘文恩;;碳青霉烯酶研究进展[J];国际检验医学杂志;2010年08期
6 吴迪;蒋科威;穆雪鹍;吴伟元;陈升汶;白明;;对碳青霉烯耐药与敏感的铜绿假单胞菌耐药谱比较分析[J];上海医学;2006年06期
7 李金钟;;A类碳青霉烯酶的研究进展[J];中国热带医学;2009年05期
8 张鞠玲;鲍春梅;陈素明;郭桐生;崔恩博;王欢;张成龙;曲芬;毛远丽;;对亚胺培南不敏感菌株的产碳青霉烯酶的情况分析[J];中国卫生检验杂志;2011年06期
9 谷秀梅;杨敏;刘文恩;;产碳青霉烯酶菌株实验室检测研究进展[J];国际检验医学杂志;2013年01期
10 王辉,陈民钧;碳青霉烯酶:未来困扰我们的难题[J];中华内科杂志;2003年05期
11 骆俊;吴卫红;徐晓刚;林东昉;朱德妹;汪复;;耐亚胺培南革兰阴性杆菌产碳青霉烯酶研究[J];中华检验医学杂志;2007年05期
12 张致平;碳青霉烯与青霉烯类抗生素研究开发的进展[J];中国药师;1998年02期
13 黄永建;周华;舒赛男;陈中举;汪玥;方峰;;儿童感染耐碳青霉烯酶肠杆菌耐药基因及临床分析[J];中华医院感染学杂志;2013年04期
14 王明贵;碳青霉烯类抗生素及碳青霉烯酶[J];国外医药(抗生素分册);1995年02期
15 杨有琴;徐风芹;;肠杆菌科产碳青霉烯酶菌株的筛选方法研究[J];国际检验医学杂志;2013年11期
16 杨莉;张红岩;;碳青霉烯酶基因型的研究进展[J];中国微生态学杂志;2014年03期
17 朱健铭;吴晋兰;姜如金;吴康乐;王建敏;孔海深;;碳青霉烯酶在多重耐药鲍曼不动杆菌中流行[J];中国人兽共患病学报;2008年11期
18 龚林;袁敏;卢金星;李娟;;OXA-48的相关特性[J];疾病监测;2014年01期
19 王丽娟;李武平;徐修礼;;西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药现状及碳青霉烯酶基因研究[J];国际检验医学杂志;2014年14期
20 顾觉奋;非典型β-内酰胺类抗生素[J];江苏药学与临床研究;2003年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吴丹丹;刘进;;39例碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯杆菌感染的临床分析[A];2009香港-北京-杭州内科论坛暨2009年浙江省内科学学术年会论文汇编[C];2009年
2 吴丹丹;刘进;;39例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯杆菌感染临床分析[A];第二届传染病诊治高峰论坛暨2009年浙江省感染病、肝病学术年会论文汇编[C];2009年
3 张雪云;褚云卓;欧阳金鸣;陈佰义;;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌同源性及碳青霉烯酶类型的研究[A];中华医学会全国第九次感染病学学术会议论文汇编[C];2006年
4 童卫杭;柴栋;李朝霞;王睿;;头孢吡肟与舒巴坦对碳青霉烯耐药不动杆菌的联合药敏研究[A];创新药物及新品种研究、开发学术研讨会论文集[C];2006年
5 卓超;;耐药时代的抗菌治疗策略[A];中国药理学会化疗药理专业委员会第九届学术研讨会论文摘要集[C];2008年
6 孙明洁;李轶;许俊红;;河南发现产KPC-2型碳青霉烯酶的日沟维肠杆菌[A];2013年“河南省宣传贯彻执行新规范 确保医疗安全”学术会论文集[C];2013年
7 朱雄;袁敏;刘佳;龚林;陈霞;禹蕙兰;陈海;李娟;;Carba NP碳青霉烯酶检测方法在院内感染监测中的应用[A];2013海南省第五届生命科学联合学术会议论文汇编[C];2013年
8 许俊红;;质粒介导的KPC-2型碳青霉烯酶水平传播机制的探讨[A];2013年“河南省宣传贯彻执行新规范 确保医疗安全”学术会论文集[C];2013年
9 郭萍;曹彬;尹玉东;刘颖梅;栗方;;北京朝阳医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因及同源性分析[A];第二届全国病毒性肝炎慢性化重症化基础与临床研究进展学术会议论文汇编[C];2012年
10 洪晓平;;44株产KPC酶碳青霉烯酶肠杆菌的药敏耐药性分析[A];2009年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前4条
1 徐国锋;碳青霉烯不敏感大肠杆菌分子特征及NDM-1适应性代价研究[D];东北农业大学;2015年
2 杨启文;中国碳青霉烯耐药肠杆菌科菌流行病学及耐药机制研究[D];北京协和医学院;2015年
3 胡燕燕;耐碳青霉烯革兰阴性杆菌分子流行病学及MALDI-TOF MS在碳青霉烯耐药决定子快速检测中的应用研究[D];浙江大学;2014年
4 陈振鸿;质粒编码的超广谱β-内酰胺酶CTX-M-55及碳青霉烯酶NDM-1和IMP-1的分子遗传特征研究[D];中国人民解放军医学院;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 代志峰;革兰阴性杆菌耐碳青霉烯药物机制研究[D];郑州大学;2015年
2 马维佳;碳青霉烯非敏感阴沟肠杆菌耐药机制及分子流行病学研究[D];重庆医科大学;2016年
3 余倩;临床感染患者耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药机制及毒力研究[D];天津医科大学;2016年
4 宋巍;可疑流行碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌耐药机制探索[D];天津医科大学;2016年
5 姚旭;市售肉菜产ESBLs和碳青霉烯酶肠杆菌的分子流行病学研究[D];华南农业大学;2016年
6 吴丹丹;39例碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯杆菌感染的临床分析[D];浙江大学;2009年
7 简子娟;肠杆菌科细菌碳青霉烯酶基因检测及流行病学研究[D];中南大学;2011年
8 王丽娟;西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药与产碳青霉烯酶基因分析及感染危险因素研究[D];第四军医大学;2013年
9 杜小幸;阴沟肠杆菌质粒介导的碳青霉烯酶及传播机制研究[D];浙江大学;2005年
10 张肖;耐碳青霉烯肠杆菌科细菌临床株耐药机制的研究[D];天津医科大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 Helio S.Sader 等 吕文 编译;抗感染新药:新碳青霉烯和Trinem[N];中国高新技术产业导报;2001年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978