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天津市城乡居民心脑血管病患病率调查及高血压发病风险评估

李庆奎  
【摘要】:目的通过对天津市城区和农村地区心脑血管病患病率调查,了解天津市15岁及以上城乡居民高血压、冠心病、脑卒中的流行现状并对调查对象的高血压发病风险进行评估,为心脑血管病的管理与预防提供依据。方法本调查研究是国家“十二五”科技支撑计划项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”的子课题。于2015年采用多阶段分层随机抽样的方法,在天津市抽取的3个城区和3个郊区共6个区(县)中各随机抽取2个街道或乡镇,在所抽取的各街道或乡镇中再随机抽取3个居民委员会或村民委员会,对被抽中的居民委员会或村民委员会内≥15岁的常住居民进行抽样调查,符合条件纳入分析者12474人。此次调查包括现场问卷调查和体格检查两个部分,内容包括人口学特征、生活方式及疾病史等信息,并测量身高、腰围、体重、血压以及体脂。应用SPSS20.0进行数据分析,参照哈佛癌症指数法风险评估模型建立方法构建本调查对象高血压风险等级评估模型。结果⒈本次调查符合条件纳入分析者12474人,年龄15~97岁,平均年龄(45.9±19.8)岁,其中男性6 126人(49.1%),女性6 348人(50.9%),性别比为0.965:1;城市6 290人(50.4%),农村6 184人(49.6%),城乡比为1.017:1。⒉平均收缩压为127.5±17.3mm Hg,平均舒张压为77.5±9.1mmHg,男性均高于女性。高血压粗患病率为28.97%,其中男性(29.84%)与女性(28.13%)之间差异无统计学意义(c2=2.425,P=0.119);农村(30.53%)大于城市(27.44%),城乡间差异具有统计学意义(c2=7.968,P0.01);随着体质指数、文化程度的升高,高血压患病率逐渐升高;吸烟、饮酒者的高血压患病率要大于非吸烟饮酒者。⒊冠心病粗患病率为5.61‰,男性(8.00‰)高于女性(3.31‰),性别间差异具有统计学意义(c2=12.154,P0.01);城市(8.74‰)高于农村(2.43‰),城乡间差异具有统计学意义(c2=20.062,P0.01);随着体质指数增加,冠心病患病率逐渐升高;高血压人群中冠心病患病率要大于未患高血压人群冠心病患病率。⒋脑卒中粗患病率为7.05‰,其中男性(9.47‰)高于女性(4.73‰),差异具有统计学意义(c2=9.866,P0.01);城市居民脑卒中患病率(9.86‰)高于农村地区(4.20‰),差异具有统计学意义(c2=14.025,P0.01);随着体质指数增加,脑卒中患病率逐渐升高;高血压人群中脑卒中患病率要大于未患高血压人群脑卒中患病率。⒌采用哈佛癌症指数法建立高血压风险等级评估模型,结果显示随着高血压风险等级的增加,高血压的发病人数逐渐增加,验证组高血压风险等级评估模型ROC曲线下面积(AUC)及其95%confidence interval(CI)为0.863(0.852~0.875),R=1.285可作为个体易患高血压的最佳阳性临界点(灵敏度为0.852,特异度为0.729)。结论⒈天津市15岁及以上城乡居民高血压、冠心病及脑卒中的患病率均低于全国水平,并且随着年龄、体质指数的增加而增加;吸烟、饮酒者三种疾病的患病率高于非吸烟、饮酒者。⒉高血压者冠心病及脑卒中的患病率均高于非高血压患者。3.构建的高血压风险等级评估模型预测和判别能力较好,能有效的对居民高血压发病风险进行量化与分级,为基层社区卫生服务中心的个性化健康管理提供依据。


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