收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

某综合医院多重耐药菌感染状况与变化趋势

宋洲洋  
【摘要】:目的:通过对多重耐药菌(MDRO)感染病例的监测,及时发现MDRO感染和定植患者,分析MDRO感染现状和变化趋势,探讨其可能的原因,从而确定MDRO防控的重点人群,以便更好地控制MDRO的产生和传播。方法:自2013年至2016年,由院感专职人员和实验室工作人员每日通过医院实验室信息系统(LIS)发现住院患者中检出的MDRO菌株,剔除同一患者的重复标本。监测的MDRO有:多重耐药/泛耐药的鲍曼氏不动菌(MDR/PDR-AB)、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)。2013年,发现住院患者中检出MDRO菌株后,医院感染科工作人员仅使用电话作为唯一方式告知患者所在病房对相应的患者采取消毒和隔离措施,并且对病例进行监测,也就是使用统一设计的调查表对患者进行逐一记录和追踪,临床病房自行完成相关的消毒隔离。2014年、2015年、2016年除了监测MDRO病例外,还对此加以干预措施,主要包括消毒隔离的落实、手卫生执行情况的落实、加大MDRO知识的培训力度、加强重点环节管理、合理使用抗菌药物,并逐年进行“计划Plan-执行Do-检查Check-纠正Action”(PDCA)质量持续改进措施。采取描述性流行病学研究方法,对2013年、2014年、2015年、2016年四年的MDRO感染状况和变化趋势进行分析。结果:1.2013年至2016年共监测MDRO医院感染例数546例,四年总的MDRO医院感染例次日发病率为0.24‰,2013年至2016年依次为0.32‰、0.24‰、0.21‰、0.18‰,逐年下降,差异有统计学意义(2趋势c=25.829,P0.001)。四年共监测MDRO例数1273例,四年MDRO检出率为4.30%,2013年至2016年依次为4.84%、4.21%、4.12%、3.99%,逐年下降,差异有统计学意义(2趋势c=6.554,P0.05)。四年中MRSA、MDR/PDR-PA的检出率逐年下降(2趋势c=51.719、21.154,P均0.001),CRE的检出率逐年升高(2趋势c=59.346,P0.001),差异均有统计学意义。VRE和MDR/PDR-AB的检出率的差异无统计学意义(c2分别1.768、1.842,P均0.05)。2.2013至2016四年中的重症监护室(ICU)、干部科、烧伤科的MDRO医院感染例次日发病率逐年下降,差异具有统计学的意义(2趋势c分别为27.270、9.503、10.338,P均0.01)。神经外科、移植科、耳鼻喉科、骨科、血液科、肾内科、胸外科、其他科室的MDRO医院感染例次日发病率的差异无统计学意义(P0.05)。四年中MDRO例数和医院感染例数分布最多的科室为ICU,其次为移植科、神经外科等。移植科、神经外科的MDRO医院感染例数占检出例数的比例较高,妇产科、感染科、呼吸科、中西医结合科的比例较低。3.不同季度MDRO医院感染例次日发病率和检出率不同,第一季度最高,分别为0.36‰和4.46%,第四季度最低,分别为0.19‰和3.44%,差异均有统计学意义(c2=38.945、12.442,P均0.01)。第一季度MDRO医院感染例数占检出例数的比例最高,第四季度最低。4.四年中MDRO病例和医院感染病例的病原体构成主要以MDR/PDR-AB(35.27%和40.84%)和MRSA(40.14%和28.57%)为主。MSRA、MDR/PDR-PA例数和医院感染例数及构成比有所降低,CRE例数和医院感染例数及构成比有所升高。CRE医院感染病例占MDRO检出病例的比例最高,为69.23%,MRSA最低,为30.53%。5.MDRO医院感染系统主要为呼吸系统(71.25%),其次为消化系统(12.45%)、血液系统、泌尿系统等。MRSA的主要感染部位是呼吸系统、皮肤和软组织等;MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA、CRE的主要感染部位是呼吸系统、消化系统等;VRE的主要感染部位是消化系统、泌尿系统等。四年中,住院患者MDRO标本来源最多的为呼吸道,其次为皮肤分泌物、尿液等。6.四年中,洗手液消耗量分别为4.90、7.64、10.86、11.43ml/床日数,速干手消毒剂消耗量分别为1.77、3.97、7.39、9.41ml/床日数,擦手纸消耗量分别为2.36、5.42、9.31、10.54抽/床日数,消耗量均逐年升高。洗手液、速干手消毒剂、擦手纸的消耗量与MDRO医院感染例次日发病率呈负相关(相关系数r分别为-0.971、-0.953、-0.969,P均0.05)。结论:2013年至2016年MDRO医院感染例次日发病率和检出率逐年下降,可能与采取的包括落实消毒隔离措施、严格医务人员手卫生等一系列干预措施以及洗手液、速干手消毒剂和擦手纸消耗量逐年升高有关。应进一步对于高发科室、高发时间、重点人群、不同MDRO进行有针对性的防控。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 许瑞宝;叶丽娟;;预防多重耐药菌感染暴发流行的护理探讨[J];中国实用医药;2010年26期
2 蒋秀花;;住院患者多重耐药菌感染情况分析及护理[J];中国医药指南;2011年31期
3 孙薇;陈红;;老年患者多重耐药菌感染的对策[J];内蒙古中医药;2012年13期
4 刘艳华;;院内多重耐药菌感染相关因素分析及护理措施[J];齐齐哈尔医学院学报;2012年19期
5 安亚妮;;多重耐药菌感染的分析及处理[J];吉林医学;2013年06期
6 刘洪艳;付春芳;;多重耐药菌感染患者的消毒隔离及护理体会[J];大家健康(学术版);2013年02期
7 王静;;重症烧伤监护病房控制多重耐药菌感染的护理体会[J];内蒙古中医药;2013年11期
8 肖耀玲;段雯洁;姜艳艳;;多重耐药菌感染老年患者的护理[J];当代护士(中旬刊);2013年03期
9 王晓燕;;多重耐药菌感染患者的护理体会[J];中国民族民间医药;2013年11期
10 陈云;;加强护理管理对降低多重耐药菌感染率的影响[J];全科护理;2013年27期
11 潘红梅;;儿科多重耐药菌感染及护理对策[J];中国消毒学杂志;2013年10期
12 孙丽辉;赵艳梅;周晓杰;;院内多重耐药菌感染的相关因素及护理措施分析[J];吉林医学;2013年27期
13 黄丽君;;多重耐药菌感染的护理进展[J];临床护理杂志;2013年06期
14 颜红芳;陈丽君;庄莉;;86例多重耐药菌感染患者分析及护理[J];检验医学与临床;2014年05期
15 张国富;袁正泉;张驭;范星球;;宁泌泰治疗泌尿系多重耐药菌感染29例[J];中医杂志;2004年08期
16 赵红梅;;多重耐药菌感染病人的护理体会[J];全科护理;2009年22期
17 唐平;张勇昌;陈惠琴;;住院患者双重及多重耐药菌感染的调查[J];中国感染控制杂志;2009年06期
18 朱爱萍;朱彦;王新民;赵喜玲;常六一;;多重耐药菌感染监测与预防控制措施[J];医药论坛杂志;2010年20期
19 杨慧;冯秀丽;何丽萍;郑波;李淑芬;;肿瘤患者多重耐药菌感染的护理体会[J];中国微生态学杂志;2011年01期
20 李慧青;;多重耐药菌感染患者的护理[J];当代护士(专科版);2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘玉村;;应对多重耐药菌感染——措施与策略[A];中国医院协会第十六届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C];2009年
2 李六亿;;如何推进多重耐药菌感染的防控[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年
3 史罗宁;王金侠;李丹;何术琴;江红芳;;肾移植术后6例多重耐药菌感染病人的护理[A];2013中国器官移植大会论文汇编[C];2013年
4 刘芳;张艳;阮石爽;;护理安全管理在神经内科ICU多重耐药菌感染患者中的应用[A];中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
5 刘芳;张艳;阮石爽;;护理安全管理在神经内科ICU多重耐药菌感染患者中的应用[A];中华护理学会2009全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
6 唐平;张勇昌;;新生儿科多重耐药菌感染的调查研究[A];中国医院协会第十五届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C];2008年
7 张小琴;赵霞;;肿瘤患者多重耐药菌感染监测与预防控制措施[A];2013年“河南省宣传贯彻执行新规范 确保医疗安全”学术会论文集[C];2013年
8 付艳霞;冯月梅;;综合医院多重耐药菌感染患者的临床调查[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年
9 李丽;符云霞;魏莉;;气管切开患者合并多重耐药菌感染的临床护理及管理[A];全国口腔护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年
10 陈武;张儒文;陈立坚;林仕忠;;医院多重耐药菌感染状况调查分析[A];第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 宋洲洋;某综合医院多重耐药菌感染状况与变化趋势[D];天津医科大学;2017年
2 李甲;某三级甲等医院多重耐药菌感染现状研究[D];山东大学;2015年
3 曹艳华;医院获得性下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析[D];山西医科大学;2015年
4 李杰;卒中相关性肺炎的病原学特点及发生多重耐药菌感染的危险因素分析[D];新疆医科大学;2016年
5 刘夏龙;多重耐药菌感染的中医证候分布与相关性研究[D];广州中医药大学;2016年
6 张冬梅;2型糖尿病患者医院多重耐药菌感染的特点及危险因素分析[D];山东大学;2016年
7 杨富;肝移植术后多重耐药菌感染风险预测模型的构建[D];上海交通大学;2015年
8 曹珺;2013-2015年某三级乙等医院多重耐药菌感染现况调查[D];山东大学;2016年
9 袁娟;卒中相关性肺炎发生多重耐药危险因素分析及病原学特点[D];新乡医学院;2016年
10 吴婷;护士多重耐药菌感染防控知信行的调查及干预研究[D];山西医科大学;2014年
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 记者 顾泳 通讯员 陈惠芬;多重耐药菌感染危及医疗安全[N];解放日报;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978