收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

不同容量的连续性床旁血液净化在治疗脓毒血症时的有效性与安全性的对比研究

王露  
【摘要】:目的脓毒血症是医学急重症中高致死率、高花费、难预测的疾病之一,由于临床对于患者治疗不理想,而且可以发展成为严重的休克或者多功能脏器衰竭导致病人死亡,是一种非常棘手的临床重症疾病,所以如何提高脓毒血症的治疗效果提升生存率是临床医生的关注重点,血液净化方法近年来应用于脓毒血症治疗上取得良好的效果,故本研究探讨不同容量的连续性床旁血液净化治疗脓毒血症患者临床疗效及安全性,研究连续性血液净化方法对于脓毒血症患者预后的影响,讨论运用最新SOFA评分判断脓毒血症治疗时机并使用三种不同容量的连续性床旁血液净化方法改善脓毒血症患者各炎症水平,证明连续性血液净化在临床治疗脓毒血症的有效性,并有效的改善患者炎症情况,给予医生治疗脓毒血症思路,增加对于连续性血液净化治疗脓毒血症的信心,减少患者病死率、提高患者生存质量。方法研究方法选取时间段为2016年7月~2017年10月,就诊于天津市第三中心医院门诊符合脓毒血症诊断标准收治入院患者共100例,其中男57人,女43例,最小32岁,最大76岁。按患者就诊顺序将患者随机分为3组,所有患者给予抗休克、纠正水电解质失衡、补液、抗炎等治疗基础上1组患者予以标准容量血液滤过治疗30ml/(kg·h),2组患者则给予连续性高容量床旁血液滤过治疗50ml/(kg·h),3组患者则给予连续性极高容量床旁血液滤过治疗70ml/(kg·h);血流速为250~350ml/min。分别予记录患者治疗前各生命指标如呼吸频率、心率、平均动脉压及实验室指标白细胞、C反应蛋白、血小板、血清肌酐、尿素、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子TNF-α水平等,治疗后前3天每6小时监测患者各项指标并记录,3天后每天记录一次。观察治疗前后各组患者各项指标变化,观察患者治疗效果、比较各组治疗情况及用药后的不良反应情况等,并在患者出院后1个月、3个月、6个月观察患者生存情况及生存率。结果三组不同容量连续性床旁血液净化总治疗时间结果:3组优于2组优于1组(F=5.81,P=0.0090.05);三个组患者心率结果治疗后比治疗前改善心率效果组3优于组2优于组1(P0.05),所以增加血液置换量可以更快地改善心率情况;治疗前后患者体温变化没有统计学意义(P0.05),3组能够更快的将患者体温降到正常值,2组次之,1组更次之;三个组患者呼吸治疗前后变化均有统计学意义,2组、3组改善效果优于1组,但2组、3组之间差异无统计学意义(P0.05)三组患者治疗前后平均动脉压改变结果无统计学意义;三组患者治疗前后白细胞和血小板改变结果无明显差异(P0.05);Scr治疗前后结果有差异性,组3优于组2优于组1;三组患者治疗前后BUN结果均有统计学意义,组3优于组2优于组1(P0.05),三组患者治疗前后CPR改变有统计学意义,组3优于组2优于组1(P0.05);三个组患者治疗前后SOFA评分改变结果均有意义,2、3组评分下降水平大于1组,但2组、3组之间差异不明显(P0.05);三组患者治疗前后IL-6、IL-8水平改变程度均有统计学意义而且三个组组间相比2组、3组无差异但优于1组(P0.05);三个组患者不同治疗时间TNF-α水平结果改善均有统计学意义但没有因为容量增加而增加(P0.05);三组患者治疗后疗效结果显示如下:组1患者存活率为88.57%,组2患者存活率93.94%、组3患者存活率为100%,P0.05无差异性。结论:①连续性血液净化治疗脓毒血症安全有效,可以有效地稳定患者心率、呼吸脉搏等,可以有效地维持病人的血液动力学的稳定性,值得临床推广;②连续性床旁血液净化能够更好降低脓毒血症患者血清中炎性介质的水平,可以更好地阻断炎症各环节的炎性因子的相互作用而减轻患者体内的全身性的炎性反应,临床疗效确切;③70ml/(kg·h)较50ml/(kg·h)和30ml/(kg·h)血液净化能更快纠正脓毒血症患者各异常实验室指标,所以高容量的血液滤过治疗能更好治疗脓毒血症患者,而且未见较严重的副作用,临床治疗安全有效;④连续性血液净化治疗脓毒血症不但在治疗中取得了良好的疗效,而且有效地提高了患者生存率;⑤应用SOFA评分方法对于判断脓毒血症病人的病情有效,且当符合SOFA评分≥2分即展开脓毒血症治疗方案时对于患者临床效果有非常大提高,而且提高患者的生存率,值得在我国急重症中推广应用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前16条
1 刘国信;张小社;;谨防奶牛产后败血症和脓毒血症[J];汕头科技;2007年04期
2 徐凤霞;黄瑞怡;欧阳伶;;集束化护理对幼儿脓毒血症并发症的影响[J];临床医学工程;2016年11期
3 杨业龙;;连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果观察[J];基层医学论坛;2016年36期
4 李俊;;持续血液净化与血必净联合治疗重症脓毒血症的疗效观察[J];基层医学论坛;2017年01期
5 邓月云;李秀宁;;经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒血症的相关因素[J];中国当代医药;2016年36期
6 张鹤;胡传义;章璟;郑景存;王国增;姜宁;;尿脓毒血症患者血小板计数和降钙素原监测的临床意义[J];中华临床医师杂志(电子版);2016年24期
7 刘崇刚;;经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症休克的防治[J];中国继续医学教育;2017年03期
8 张世强;;行经皮肾镜取石术的患者术后发生尿脓毒血症危险因素的分析[J];当代医药论丛;2017年02期
9 玉苏甫·艾比布力;哈木拉提·吐送;王峰;乃比江·毛拉库尔班;宋光鲁;王玉杰;安尼瓦尔·牙生;;输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的危险因素分析[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2017年01期
10 宋付民;;探究连续性血液净化应用在重症脓毒血症患者治疗中的临床价值[J];临床医药文献电子杂志;2016年34期
11 卢凤华;韦谨;冯小娟;李明莉;;重症脓毒血症患者接受连续性血液净化治疗的临床护理方式[J];实用临床护理学电子杂志;2016年12期
12 齐奥;倪少滨;王春阳;贾光;王宏磊;;重症尿脓毒血症的早期预警和预后因素的研究进展[J];医学综述;2017年08期
13 欧袁;王玲;;连续性肾脏替代在治疗严重脓毒血症中的效果评价[J];中国当代医药;2017年14期
14 陈斌;;经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒血症危险因素分析及防治进展[J];临床外科杂志;2017年02期
15 何君伟;曹家栋;王树声;翁湘涛;古炽明;李源;甘澍;;嗜酸性粒细胞在尿源性脓毒血症中的临床意义[J];实用医学杂志;2017年09期
16 张晓容;周琳莉;陈世清;;预警护理程序在经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症中的应用[J];微创医学;2017年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 崔曙;杨文;鲁栋梁;;经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症的防治及疗效观察[A];中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C];2016年
2 郭媛;;尿源性脓毒血症的护理[A];中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C];2016年
3 谭献琴;;尿源性脓毒血症的护理[A];中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C];2016年
4 车宪平;徐磊;陈化磊;古军;胡鑫明;张国庆;何书明;陈宁;张善斌;符仕宝;李德胜;肖劲逐;;尿源性脓毒血症的诊断、治疗和预防(附30例报告)[A];中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C];2016年
5 崔曙;杨文;鲁栋梁;;经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症的防治及疗效观察[A];第十一次全国中西医结合男科学术大会暨重庆市中西医结合学会2016年男科学术大会论文集[C];2016年
6 赵雪频;;小儿脓毒血症332例临床分析[A];第十三届江浙沪儿科学术会议暨2016年浙江省医学会儿科学学术年会论文汇编[C];2016年
7 余敏;;重症脑卒中合并脓毒血症[A];中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编(下)[C];2015年
8 刘娜;王淑华;王敏;;病毒性脓毒血症的诊断在手足口病诊治中的意义[A];中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C];2016年
9 崔微艳;陆洁;邹静蓉;何玉峰;;63例重症脓毒血症的临床分析[A];第六届全国中西医结合灾害医学学术会议学术论文集[C];2010年
10 俞洪元;;尿脓毒血症[A];2012浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前8条
1 杨毅;汉族人群线粒体基因单倍型类群与重度脓毒血症发病和预后的相关性研究[D];浙江大学;2008年
2 王传清;载脂蛋白E及其模拟肽对细菌感染性疾病诊断和治疗作用及机制研究[D];复旦大学;2012年
3 李卫滨;重组人FcγRI核酸适配子的体外筛选及其在脓毒血症实验诊断中的应用研究[D];第二军医大学;2016年
4 张泽英;C5aR介导LPS诱导的肾脓毒血症以及肾I/R损伤机制的研究[D];湖北大学;2016年
5 罗汝斌;乌司他丁对脓毒血症肾损伤肾小球血管内皮糖萼的保护作用及分子机制研究[D];浙江大学;2015年
6 谢俊然;羟乙基淀粉130/0.4对脓毒血症大鼠全身抗炎作用及相关机制研究[D];浙江大学;2010年
7 唐旻;脂氧素受体激动剂BML-111对脓毒血症小鼠肺血管内皮通透性的保护作用[D];华中科技大学;2013年
8 唐怡庭;氟非尼酮对肾纤维化炎症反应的影响[D];中南大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王露;不同容量的连续性床旁血液净化在治疗脓毒血症时的有效性与安全性的对比研究[D];天津医科大学;2018年
2 杨冬冬;标准通道经皮肾镜术后尿源性脓毒血症的危险因素分析[D];皖南医学院;2018年
3 滕召军;降钙素原在早期诊断经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症中的临床意义[D];吉林大学;2018年
4 董伟;Necrostatin-1在脓毒血症急性肾损伤中的保护作用及相关机制研究[D];南方医科大学;2018年
5 王斌辉;H_2S对尿源性脓毒血症肾组织中iNOS、HO-1表达的影响及其保护作用[D];南华大学;2018年
6 韩婷婷;经皮肾镜取石术后并发脓毒血症的危险因素分析[D];昆明医科大学;2018年
7 葛令清;半乳糖凝集素-3在脓毒血症中的作用研究[D];苏州大学;2018年
8 胡跃文;低钙血症与青壮年脓毒血症的预后关联性分析[D];南昌大学;2018年
9 张谏;尿脓毒血症的诊治:附70例病例报告[D];南昌大学;2018年
10 易晓榕;肝素结合蛋白用于诊断脓毒血症的研究[D];南昌大学;2018年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 东辰;礼来脓毒血症新药获准欧洲上市[N];中国高新技术产业导报;2002年
2 李楠;早期复苏可降低脓毒血症死亡率[N];健康报;2006年
3 胡栋才;防治烧伤感染性脓毒血症的探讨[N];健康报;2015年
4 山西省阳城县畜牧局 刘国信;奶牛产后须防败血症和脓毒血症[N];河北科技报;2015年
5 ;谨防奶牛产后败血症和脓毒血症[N];中国畜牧兽医报;2006年
6 紫箕;礼来遭遇“Xigris门”[N];医药经济报;2006年
7 力信 小涛;生物工程点石成金 人体蛋白也成良药[N];医药经济报;2002年
8 通讯员 汤江峰卜平元;烧伤患者要到正规医院治疗[N];家庭医生报;2008年
9 本报记者 孙晨 中国金药网联合报道;“第一”——礼来追求的竞争高标[N];中国高新技术产业导报;2002年
10 邓晓洪;集成式创新:突破传统治疗模式[N];成都日报;2011年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978