收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

铁过载对骨髓增生异常综合征患者临床意义的研究

徐萍  
【摘要】:目的:骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)患者出现铁过载(血清铁蛋白≥1000μg/L)的主要原因是输血依赖以及无效造血。铁过载可降低MDS患者的预期寿命,并可以增加其向急性髓系白血病(Acute myelogenous leukemia,AML)转化的风险,而铁螯合治疗可以改善造血功能并可以减轻输血依赖改善患者生存质量,但在实际的临床工作中铁螯合治疗的使用并没有引起足够的重视。本论文着重研究了铁过载对MDS患者的临床意义,以此来明确铁过载对MDS患者的危害及铁螯合治疗对其生存期的影响,更加引起人们对铁过载危害的重视,将去铁治疗更好地应用到日常的临床工作当中。方法:回顾性分析天津市第一中心医院血液科自2008年1月至2017年10月期间住院治疗、首次确诊为MDS的患者的临床资料,包括性别、年龄、骨髓原始细胞比例、WHO分型、IPSS危险度分组、染色体核型、血清铁蛋白值、血常规等。通过统计学分析血清铁蛋白值(SF)与部分临床参数(年龄、骨髓原始细胞比例、外周血白细胞计数、中性粒细胞绝对计数、血红蛋白浓度、血小板计数等)之间的相关性。比较铁过载与非铁过载的MDS患者初诊时这些临床参数的差异是否存在统计学意义。比较MDS不同分型、不同IPSS危险度分组、不同核型、不同性别之间铁过载的发生是否存在差异性,差异是否具有统计学意义。比较进行去铁治疗的MDS铁过载患者与未进行去铁治疗的MDS铁过载患者的生存期及总生存率是不是存在差异,差异是不是具有统计学意义。结果:1、102例于我科首次确诊的MDS患者按照WHO-MDS分型标准(2016)分型,其中MDS伴单系发育异常(MDS-SLD)患者34例(33.3%),MDS伴多系发育异常(MDS-MLD)患者25例(24.5%),MDS伴有原始细胞增多-1型(MDS-EB-1)患者8例(7.8%),MDS伴原始细胞增多-2型(MDS-EB-2)患者26例(25.5%),MDS-未分类(MDS-U)患者8例(7.8%),MDS伴单纯5q-患者1例(1.0%)。其中男性63例(61.8%),女性39例(38.2%),中位年龄为66岁(24岁-95岁)。按照MDS的国际预后积分系统(IPSS)进行预后分组,其中低危8例(7.8%),中危-1 48例(47.1%),中危-2 14例(13.7%),高危15例(14.7%),无法评估17例(16.7%)。染色体核型分析:预后好者52例(51.0%),预后中等者24例(23.5%),预后差者9例(8.8%),显带3次未见分裂相而导致检测失败者17例(16.7%);2、102例患者中首次确诊时SF水平500ug/L的为45例(44.1%),SF水平介于500ug/L-1000ug/L之间的32例(31.4%),SF水平≥1000ug/L的25例(24.5%),25例铁过载患者中男性16例,女性9例,中位年龄为66岁(37岁-86岁);3、年龄与血清铁蛋白值之间并不存在相关性(P=0.791);4、血清铁蛋白值与外周血白细胞计数、中性粒细胞绝对计数、血红蛋白浓度、血小板计数、骨髓原始细胞比例之间均不存在相关性(P0.05),但是血清铁蛋白值与生存期之间是存在相关性的(r=-0.2275,P=0.0292);5、非铁过载患者与铁过载患者初次确诊时年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞绝对计数、血红蛋白浓度、血小板计数、骨髓原始细胞比例之间差异无统计学意义(P0.05),而两组生存期之间差异有统计学意义(P=0.0101);6、MDS各分型中铁过载的发生的差异无统计学意义(P=0.831),MDS各核型预后分组中铁过载发生的差异无统计学意义(P=0.632),MDS各IPSS预后分组中铁过载发生的差异无统计学意义(P=0.792);7、进行去铁治疗的MDS铁过载患者生存期长于未进行去铁治疗的MDS铁过载患者,前者总生存率高于后者,差异具有统计学意义(P=0.0376)。结论:本研究中,102例初诊MDS患者中25例(24.5%)出现了铁过载(SF≥1000ug/L);血清铁蛋白水平与外周血细胞计数、骨髓原始细胞比例、年龄之间无相关性存在,不同组别(WHO分型、IPSS预后分组、核型预后分组)的MDS患者铁过载的发生情况差异不具统计学意义;铁过载患者生存期较未发生铁过载患者缩短;进行铁螯合治疗的铁过载患者生存期明显长于未进行铁螯合治疗的铁过载患者,前者总生存率高于后者。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前19条
1 孙酬经;;骨髓原始细胞减少指数预测急性白血病疗效的评价[J];实用肿瘤杂志;1993年04期
2 周润华;;儿童骨髓发育异常综合征3例报告[J];国外医学.输血及血液学分册;1987年01期
3 陈令松;骨髓增生异常综合征:经一步或数步转变为明显的白血病[J];国外医学.输血及血液学分册;1988年04期
4 吴伟东;;慢性粒单细胞白血病急性变:预测因素的多变量研究[J];国外医学.输血及血液学分册;1989年05期
5 赵广玲;许洪志;黄敏;李元堂;武焕玲;李建峰;马春燕;;骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血患者骨髓原始细胞免疫表型分析[J];山东大学学报(医学版);2009年02期
6 何秀芳,卢兴国;107例骨髓增生异常综合征骨髓原始细胞和病态造血诊断意义探讨[J];上海医学检验杂志;1997年03期
7 王静霞;张秋荣;;三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征的调节作用[J];实用临床医药杂志;2013年11期
8 高飞;麻柔;胡晓梅;杨晓红;孙淑贞;王洪志;;青黄散为主治疗伴有原始细胞增多的骨髓增生异常综合征远期疗效的初步观察[J];临床血液学杂志;2013年01期
9 乔振华;;维生素B_(12)缺乏对急性粒细胞性白血病的调节作用[J];山西医学院学报;1985年03期
10 王静霞;张秋荣;;三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征的调节作用[J];现代中西医结合杂志;2013年24期
11 王沁,周红,江志生;T淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案选择[J];白血病.淋巴瘤;2004年05期
12 郭天剑;龚峻梅;吴必嘉;张卫民;;三氧化二砷与阿糖胞苷联合治疗骨髓增生异常综合征38例疗效观察[J];中国医药导报;2012年09期
13 熊玉宁;小剂量马法兰治疗高危MDS[J];国外医学.输血及血液学分册;1997年02期
14 吴汉新,陈晓玲;骨髓增生异常综合征治疗现状与策略[J];医学综述;1995年02期
15 赵梅青;赵洪国;;骨髓增生异常综合征患者血管新生相关因子血清水平研究[J];中国实验血液学杂志;2007年03期
16 黄永富;金宝翠;蒋赐恩;;骨髓增生异常综合征及其诊断、分类、疗效及预后评定标准的比较[J];国外医学(临床生物化学与检验学分册);2005年10期
17 李群华;用重组人促红细胞生成素治疗与骨髓增生异常综合征相关的贫血[J];国外医学.输血及血液学分册;1996年03期
18 林静华;焦晓阳;蔡应木;吴映娥;王雪华;;慢性粒细胞白血病患者血管内皮生长因子水平的研究[J];国际检验医学杂志;2008年04期
19 颜晓菁;张丽君;何娟;柴静媛;;骨髓增生异常综合征患者的临床特点和预后分析[J];中国医科大学学报;2007年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨时佳;吴思静;张恒;肖敏;周剑峰;李登举;;骨髓原始细胞百分比低于30%的急性髓系白血病特征研究[A];第四届全国血液肿瘤学术大会暨第七届全国淋巴肿瘤诊治进展研讨会论文汇编[C];2014年
2 曹永彬;吴晓雄;刘周阳;闫蓓;马健;达万明;;进展缓慢的慢性粒细胞白血病急淋变1例[A];中国科协海峡两岸学术研讨会——2008血液肿瘤论坛会议会编[C];2008年
3 乔建军;方红;;母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤[A];2014全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编[C];2014年
4 乔建军;方红;;母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤1例[A];2016年浙江省皮肤病学学术年会论文汇编[C];2016年
5 王秀丽;何广胜;邵宗鸿;施均;白洁;曹燕然;凃梅峰;孙娟;贾海蓉;杨崇礼;姚程;;骨髓增生异常综合征患者骨髓T辅助细胞亚群及功能的研究[A];中华医学会第八次全国血液学学术会议论文汇编[C];2004年
6 郝冀洪;朱芸;刘永春;李彦会;;MDS-RAEB-t FAB分型与WHO分型对比分析[A];第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2006年
7 郝冀洪;朱芸;刘永春;李彦会;;MDS-RAEB-t FAB分型与WHO分型对比分析[A];第四届全国临床检验学术会议论文汇编[C];2006年
8 曲洪澜;唐晓文;;难治复发性急性髓细胞白血病的诊治[A];第二届医师进修峰会暨中医药产业发展论坛学术会议论文汇编[C];2018年
9 庄倩;张继红;张男;胡延平;郝良纯;;骨髓具有杯状核细胞形态学表现的AML-M1患者的实验室特点并临床分析[A];第13届全国实验血液学会议论文摘要[C];2011年
10 龚旭波;卢兴国;朱蕾;张晓红;徐根波;赵小英;;不典型慢性粒细胞白血病细胞形态学与组织病理学特征研究[A];2009年浙江省血液病学学术年会论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 杨晶;急性白血病患者PTEN的表达情况及其机制研究[D];华中科技大学;2007年
2 冯晨;化疗联合供者外周血干细胞输注与单纯化疗在移植后复发的急性白血病中的临床疗效比较[D];浙江大学;2014年
3 王秀丽;急性髓细胞白血病细胞和分子遗传学特征[D];苏州大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 徐萍;铁过载对骨髓增生异常综合征患者临床意义的研究[D];天津医科大学;2018年
2 潘宣齐;老年急性髓系白血病诱导治疗疗效与预后分析[D];吉林大学;2017年
3 张玲;急牲髓细胞白血病基因异常对生存状况的影响[D];复旦大学;2013年
4 吴晓;老年急性髓系白血病预后多因素分析[D];苏州大学;2016年
5 武文奇;IVIM-DWI在AML骨髓浸润临床应用的初步研究[D];山西医科大学;2016年
6 葛丹丹;145例骨髓增生异常综合征患者预后因素分析[D];新疆医科大学;2015年
7 赵广玲;骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血患者骨髓原始细胞免疫表型分析[D];山东大学;2008年
8 赵梅青;骨髓增生异常综合征患者血清血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子的研究[D];青岛大学;2006年
9 杨文群;Ki-67、P-gp在急性白血病中的表达及意义[D];中南大学;2011年
10 邹文蓉;骨髓增生异常综合征的血管新生发病机制的初步探讨[D];四川大学;2002年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978