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骨性Ⅱ类、Ⅲ类高低角患者颞下颌关节窝及其相关解剖结构的CBCT研究

田惠军  
【摘要】:目的:本研究通过对未经正畸治疗的12至18岁青少年骨性Ⅱ类、Ⅲ类高低角患者的CBCT(cone beam computed tomgrahhy)数字化影像资料进行重建,对颞下颌关节窝及其相关解剖结构进行测量分析,并探讨骨性Ⅱ类、Ⅲ类高低角患者颞下颌关节窝位置及形态的区别,为此类患者错畸形的发生机制、临床诊断、矫治计划提供一定的临床参考。方法:本研究资料从2010年6月到2019年1月天津医科大学口腔医院正畸科就诊患者Dicom文件资料库中选取12-18岁错畸形患者资料120例,男女各半,患者平均年龄15±2.13岁。利用Invivo5三维重建软件将Dicom文件进行三维重建,建立三维参考平面,根据ANB角、FMA及SN-MP角将研究对象分为骨性I类均角组、骨性Ⅱ类高角组、骨性Ⅱ类低角组、骨性Ⅲ类高角组、骨性Ⅲ类低角组,并对颞下颌关节窝及其相关解剖结构进行三维指标的测量分析研究。应用SPSS22.0,采用独立样本t检验对测量的数据结果进行分析并讨论。结果:1.本研究对比骨性Ⅱ类高角患者与骨性I类均角患者颞下颌关节窝及相关解剖结构定点测量数据后,其结果显示,颞下颌关节窝最高点至前鼻嵴点的距离,上颌结节最低点至前、后鼻嵴点及蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最后点至后鼻嵴点的距离,关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的水平距离,颞下颌关节窝矢状向长度差异无统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最后点至前鼻嵴点及蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最高点及关节结节最低点至SN平面的距离差异有统计学意义(P0.05)。颞下颌关节窝最高点至后鼻嵴点及蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最高级至蝶鞍点的水平距离,颞下颌关节窝最后点至SN平面的距离,颞下颌关节窝最高点与蝶鞍点连线的平面和SN平面的所成角度具有显著差异(P0.01)。2.本研究对比骨性Ⅱ类低角患者与骨性I类均角患者颞下颌关节窝及相关解剖结构定点测量数据后,其结果显示,颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点至前鼻嵴点的距离,关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点至后鼻嵴点的距离,关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点与SN平面的距离,颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点与蝶鞍点的矢状向距离,颞下颌关节窝矢状向长度差异无统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最高点至蝶鞍点的距离差异有统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最高点与后鼻嵴点的距离,颞下颌关节窝最高点与蝶鞍点连线的平面和SN平面的所成角度具有显著差异(p0.01)。3.本研究对比骨性Ⅲ类高角患者与骨性I类均角患者颞下颌关节窝及相关解剖结构定点测量数据后,其结果显示,颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点分别至前、后鼻嵴点的距离,关节结节最下点、颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的矢状向距离差异无统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最高点、颞下颌关节窝最后点至SN平面的距离差异有统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点至蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最高点至蝶鞍点的矢状向距离,关节结节最下点至SN平面的距离,颞下颌关节窝矢状向长度,颞下颌关节窝最高点与蝶鞍点连线的平面和SN平面的所成角度具有显著差异(p0.01)。4.本研究对比骨性Ⅲ类低角患者与骨性I类均角患者颞下颌关节窝及相关解剖结构定点测量数据后,其结果显示,颞下颌关节窝最上点、关节结节最下点、颞下颌关节窝最后点分别至前鼻嵴点、后鼻嵴点、蝶鞍点、SN平面的距离,下颌关节窝最上点、关节结节最下点、颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的矢状向距离差异无统计学意义(p0.05)颞下颌关节窝矢状向长度具有统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最高点与蝶鞍点连线的平面和SN平面的所成角度具有显著差异(p0.01)。5.本研究对比骨性Ⅱ类高角患者与骨性Ⅱ类低角患者颞下颌关节窝及相关解剖结构定点测量数据后,其结果显示,颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点至前鼻嵴点的距离,关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点至后鼻嵴点的距离,关节结节最低点、颞下颌关节窝最高点至蝶鞍点的距离及矢状向距离,颞下颌关节窝最高点与蝶鞍点连线的平面和SN平面的所成角度差异无统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最后点至前鼻嵴点,关节结节最下点至SN平面的距离,颞下颌关节窝矢状向长度差异有统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最高点至后鼻嵴点及蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最高点至蝶鞍点的矢状向距离,颞下颌关节窝最高点及颞下颌关节窝最后点至SN平面的距离具有显著差异(p0.01)。6.本研究对比骨性Ⅲ类高角患者与骨性Ⅲ类低角患者颞下颌关节窝及相关解剖结构定点测量数据后,其结果显示,颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点至前后鼻嵴点的距离,关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的矢状向距离,颞下颌关节窝最高点、颞下颌关节窝最后点至SN平面的距离,颞下颌关节窝最高点与蝶鞍点连线的平面和SN平面的所成角度差异无统计学意义(p0.05)。颞下颌关节最后点至蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最高点至蝶鞍点的矢状向距离,颞下颌关节窝最下点至SN平面的距离差异具有统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点至蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝矢状向长度具有显著差异(p0.01)。7.本研究对比骨性Ⅱ类高角患者与骨性Ⅲ类高角患者颞下颌关节窝及相关解剖结构定点测量数据后,其结果显示,颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点至前鼻嵴点的距离,颞下颌关节窝最高点、颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最高点至蝶鞍点的矢状向距离,颞下颌关节窝最高点及最后点至SN平面的距离差异无统计学意义(p0.05)。关节结节最下点至后鼻嵴点的距离,关节结节最下点、颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的矢状向距离,关节结节最下点至SN平面的距离差异具有统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最上点至后鼻嵴点的距离,关节结节最低点至蝶鞍点的距离,颞下颌关节最后点至前鼻嵴点的距离,颞下颌关节窝矢状向长度,颞下颌关节窝最上点与蝶鞍点连线的平面和SN平面的所成角度有显著差异(p0.01)。8.本研究对比骨性Ⅱ类低角患者与骨性Ⅲ类低角患者颞下颌关节窝及相关解剖结构定点测量数据后,其结果显示,颞下颌关节窝最高点、关节结节最低点、颞下颌关节窝最后点至前鼻嵴点的距离,关节结节最下点至后鼻嵴点的距离,关节结节最下点、颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最上点、关节结节最下点、颞下颌关节窝最后点至蝶鞍点的矢状向距离,关节结节最下点至SN平面的距离差异无统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最高点至蝶鞍点的距离,颞下颌关节窝最后点至后鼻嵴点的距离,颞下颌关节窝最高点、颞下颌关节窝最后点至SN平面的距离差异有统计学意义(p0.05)。颞下颌关节窝最高点至后鼻嵴点的距离,颞下颌关节窝矢状向长度,颞下颌关节窝最高点与蝶鞍点连线的平面和SN平面的所成的角度具有显著的统计学差异(p0.01)。结论1.骨性Ⅱ类、Ⅲ类高角与低角患者颞下颌关节窝的位置及形态与矢状、垂直骨面型有关联。2.骨性Ⅱ类患者颞下颌关节窝较骨性Ⅲ类患者颞下颌关节窝的位置更靠远中。3.骨性Ⅱ类高角患者颞下颌关节窝较骨性Ⅱ类低角患者颞下颌关节窝更靠近颅底。4.骨性Ⅲ类高角、低角患者,与骨性Ⅱ类高角、低角患者相比,颞下颌关节窝高角者较低角者更靠近颅底的现象不明显。5.骨性Ⅱ类高角患者比低角患者颞下颌关节窝矢状向上的长度更大。6.骨性Ⅲ患者颞下颌关节窝比骨性Ⅱ类患者颞下颌关节窝在矢状向上的长度更大。


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