收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

静、动态MRI对经阴道分娩后压力性尿失禁的研究

王秋静  
【摘要】:目的采用静、动态MRI对经阴道分娩后压力性尿失禁(SUI)初产妇的盆底形态和功能进行评估,探讨各盆底指标与影响产后SUI发生及其严重程度的相关性。方法前瞻性收集2016年10月至2018年9月于天津市第一中心医院产科经阴道分娩初产妇,并于产后6周行临床SUI评估、填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)并完成盆底MRI检查,根据有无SUI,分为产妇尿失禁组64例和产妇正常组92例。盆底MRI检查包括静、动态扫描,静态MRI采用FSE序列,动态MRI采用B-FFE序列,力排期采用SSFSE序列,均行横断位和矢状位扫描。在静、动态MRI图像上,由2名放射科诊断医师测量静息和力排状态下盆底各指标,包括耻骨直肠肌厚度(PRT)、盆膈裂孔面积(LHA)、H线、M线、膀胱颈口至耻骨尾骨线的距离(B-PCL)、宫颈口至耻骨尾骨线的距离(U-PCL)、提肛板角(LPA)、尿道前倾角(AUA)、膀胱尿道后角(RVA)、膀胱颈移动度(BND)、功能尿道长度(FUL)以及是否存在膀胱颈漏斗。采用组内相关系数(ICC)评价2名医师测量盆底各指标的一致性。采用单因素分析(独立样本t检验和卡方检验)和多因素Logistic回归分析筛选与产后SUI发生密切相关的盆底指标。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评价多因素分析中筛选出的盆底指标对产后SUI的预测价值,计算曲线下面积(AUC)、最佳阈值、敏感度以及特异度。采用Spearman相关检验分析产后SUI发生相关盆底指标与ICIQ-SF评分的相关性。结果2名医师测量受试者盆底各指标的一致性良好(ICC为0.796~0.949)。单因素分析显示,产后尿失禁组与正常组相比,力排状态下,LHA、B-PCL、BND、AUA及RVA增大[分别为(25.51±6.28)cm~2比(16.58±2.79)cm~2,(-1.08±0.94)cm比(0.11±0.64)cm,(2.25±1.07)cm比(1.20±0.76)cm,(68.62±13.47)°比(38.69±19.09)°,(156.67±9.03)°比(143.41±9.42)°],FUL减小[(1.86±0.34)cm比(2.36±0.29)cm],膀胱颈漏斗比例增加[87.5%(56/64)比29.3%(27/92)](均P0.05)。将上述指标纳入多因素Logistic回归分析,发现力排状态下LHA、RVA、FUL及膀胱颈漏斗与产后SUI发生密切相关(P0.05),其OR值分别为10.513、5.222、0.404、10.191。ROC分析显示,LHA预测产后SUI发生的AUC为0.907,阈值为18.68cm~2,敏感度和特异度分别为89.1%和82.6%;RVA的AUC为0.841,阈值为151.58°,敏感度和特异度分别为75%和83.7%;FUL的AUC为0.879,阈值为2.075cm,敏感度和特异度分别为76.6%和89.1%;膀胱颈漏斗的AUC为0.791,敏感度和特异度分别为87.5%和70.7%;4项指标联合预测产后SUI的AUC为0.970,敏感度和特异度分别为92.2%和96.7%。ICIQ-SF评分与RVA呈高度线性相关(r=0.929,P0.05),与膀胱颈漏斗呈低度线性相关(r=0.306,P0.05);LHA及FUL与ICIQ-SF评分无相关性(P0.05)。结论1、静、动态MRI能够全面评估经阴道分娩后SUI初产妇的尿道支持系统和尿道括约肌系统的形态及功能异常;2、力排状态下LHA、FUL、RVA及膀胱颈漏斗形成是与产后SUI发生密切相关的盆底指标,后两者与产后SUI严重程度呈正相关;3、联合应用LHA、FUL、RVA及膀胱颈漏斗4项盆底指标综合判断,更有助于提高产后SUI的预测效能。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 陈玉梅;;阴道分娩与剖宫产的比较[J];中国实用医药;2007年14期
2 曲香莲;静脉注射安定加速产程120例临床分析[J];山东医药;1989年12期
3 李维芝;;有剖腹产史的产妇阴道分娩可能性的预测及催产素的使用[J];国外医学.妇产科学分册;1989年01期
4 闫丽华;;分析瘢痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用健康教育对阴道分娩的影响[J];中国医药指南;2020年03期
5 陆群婵;;围产期延续锻炼对妇女阴道分娩及心理状态影响的研究[J];现代实用医学;2017年05期
6 刘丽恒;姜海利;王欣;;剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床分析[J];中国临床医生杂志;2016年06期
7 王敏;;瘢痕子宫孕产妇经阴道分娩的可行性和安全性分析[J];当代医药论丛;2014年20期
8 李凤;;阴道分娩开展无保护助产的效果你知道吗?[J];保健文汇;2019年09期
9 宋文;程小健;;经阴道分娩产后出血的发病因素与诊治[J];吉林医学;2014年21期
10 王海平;;瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩75例分析[J];中国伤残医学;2014年03期
11 高颖;黄引平;;剖宫产术后阴道分娩的研究[J];数理医药学杂志;2017年09期
12 石金花;;护理干预对正常阴道分娩风险的防范措施体会[J];临床合理用药杂志;2014年10期
13 良艳梅;;阴道分娩术产后出血相关因素分析[J];中国卫生产业;2013年20期
14 侯树新,李振君;润滑止痛胶辅助阴道分娩128例效果分析[J];山东医药;2004年23期
15 林桂芹;;1例妊娠合并疱疹样脓疱病阴道分娩的护理[J];实用妇科内分泌电子杂志;2019年32期
16 王婷;;刨宫产术后再次妊娠经阴道分娩的安全性[J];世界最新医学信息文摘;2016年82期
17 孙英;;对疤痕子宫孕产妇进行阴道分娩的可行性分析[J];当代医药论丛;2015年02期
18 蔡亚苹;;乡镇医院如何提高阴道分娩质量的探讨[J];医学动物防制;2007年12期
19 徐桂平;;两种评估方法对经阴道分娩出血量的评估准确性研究[J];护理实践与研究;2019年22期
20 李萍;;阴道分娩产后出血的影响因素和预防措施探讨[J];中国继续医学教育;2016年36期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张华;;2011年英国NICE阴道分娩手术指南[A];中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)暨第四届两江母胎医学论坛论文汇编[C];2014年
2 戴毅敏;王志群;;阴道分娩后大量产后出血37例临床分析[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年
3 樊平;李江华;王宁;韩静;李倩;;446例阴道分娩后24小时出血研究及护理对策[A];全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
4 滕莉荣;边旭明;朱兰;郎景和;刘俊涛;杨剑秋;任海涛;陈琳;;妊娠和阴道分娩对肛提肌形态学及阴道黏膜神经表达的影响[A];中华医学会第一届全球华人妇产科学术大会暨第三次全国妇产科中青年医师学术会议论文汇编[C];2007年
5 傅瑶;王改珍;孙洪霞;滕红;;双头单胎联体畸形足月经阴道分娩一例救治体会[A];东北三省第四届妇产科学术会议论文汇编[C];2008年
6 何露;;密闭式静脉留置针在阴道分娩中的应用[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年
7 刘秋兰;马建婷;邵华江;宋学军;俞燕燕;邬远野;;剖宫产后阴道分娩影响因素探讨[A];2015年泛长三角围产医学学术年会暨浙江省围产医学学术年会论文汇编[C];2015年
8 陈湘漪;;宫颈治疗后妊娠经阴道分娩的临床观察[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场(产科学组、妊高症学组)论文汇编[C];2012年
9 王燕;王慧华;张桂宝;;瘢痕子宫妊娠经阴道分娩49例临床分析[A];2009年浙江省围产医学学术年会暨“围产医学热点问题”专题学术论坛论文汇编[C];2009年
10 李虹;;50例分娩致会阴裂伤患者的护理[A];中国转化医学和整合医学学术交流会(上海站)论文汇编[C];2015年
中国博士学位论文全文数据库 前4条
1 滕莉荣;妊娠及阴道分娩后产妇盆底组织神经病理研究[D];中国协和医科大学;2007年
2 张桓;宁夏回族地区盆腔器官脱垂临床流行病学研究[D];北京协和医学院;2016年
3 屈在卿;中国单中心的剖宫产后阴道分娩安全性与可行性分析[D];昆明医科大学;2017年
4 陈洁;乙型肝炎病毒和巨细胞病毒母婴传播防治的基础和临床研究[D];南京医科大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王秋静;静、动态MRI对经阴道分娩后压力性尿失禁的研究[D];天津医科大学;2019年
2 洪淑蓉;改良瘢痕子宫阴道分娩预测评分系统的建立与应用[D];福建医科大学;2015年
3 张丽;不同分娩方式与产后盆底功能障碍的相关性研究[D];山东大学;2014年
4 吕冲;会阴侧切对盆底功能的近期影响[D];大连医科大学;2013年
5 范红芳;影响瘢痕子宫阴道分娩的相关因素研究[D];河北医科大学;2016年
6 朱宇;≤孕34周早产分娩方式的研究[D];第一军医大学;2007年
7 黄巧玲;腹腔镜阴道骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析[D];郑州大学;2017年
8 熊现菊;不同孕期及分娩方式对女性盆底改变的超声观察[D];昆明医科大学;2015年
9 高原;妊娠、顺产和选择性剖宫产对盆底结构和功能影响的影像学研究[D];暨南大学;2009年
10 钱越;基于三维超声影像学阴道分娩后早期女性盆底结构研究[D];浙江大学;2013年
中国重要报纸全文数据库 前2条
1 谢明霞;是非聚焦剖宫产[N];科技日报;2003年
2 中国医科大学附属第一医院产科 杨秀华 孟涛 整理 阎红;阴道分娩知多少[N];健康报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978