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下腔静脉直径变化与患者容量反应性相关性研究

田英杰  
【摘要】:目的采用床旁超声检查方法测定患者下腔静脉直径,对感染性休克患者进行补液试验及潮气冲击试验,观察患者的每博量及脉搏压的变化,分析下腔静脉直径变化与相关血流动力学指标的相关性,进而预测患者有无容量反应性情况,探讨下腔静脉直径变化在判定患者容量反应性的临床价值。方法本文所选研究对象为感染性休克患者,均收治在我院的重症监护病房行机械通气,所选期间在2016年1月-2018年1月,病例总数为48例。所选48例患者均明确有扩容指征,行容量负荷试验,符合入选及排除标准。根据补液试验后有无反应将所选患者分为观察组(有反应组)28例和对照组即(无反应组)20例。对所选患者进行补液试验及潮气量冲击试验,在试验前后测定患者的中心静脉压(CVP)、下腔静脉直径(IVCD)、每博量变异度(SVV)和脉搏压变异度(PPV)等血流动力学指标,各项指标即刻进行分析并存储所获得的数据。所有超声数据均测量3次,取平均值为最终分析数据?本文所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析,其中计量资料进行t检验,计数资料进行卡方检验,结果均以p0.05表示差异有统计学意义。相关性分析,采用Pearson相关分析。结果比较有反应的观察组和无反应的对照组患者之间的一般情况,结果显示两组患者间的性别、年龄、BMI、潮气量(TV)、呼吸频率(RR)以及左室射血分数(LVEF)比较均无差异无统计学意义(p0.05),提示两组患者具有可比性。对照组:与试验前比较,试验后PPV、SVV有所降低,IVCmax及IVCmin稍微升高,但差异不显著无统计学意义(p0.05)。观察组:试验后,PPV、SVV降低,IVCmax及IVCmin明显升高,差异均显著有统计学意义(p0.05)。两组间比较:补液前观察组PPV、SVV基础值明显高于对照组,IVCmax及IVCmin明显低于对照组,差异显著有统计学意义(p0.05)。补液试验及潮气量冲击试验前超声测量的各项血流动力学指标IVCmax、IVCmin与SVV、PPV呈显著正相关,差异有统计学意义(P0.05);而CVP与SVV、PPV无显著相关性,差异无统计学意义(P0.05)。结论IVCD、CVP等各项血流动力学指标,在容量反应有反应组与无反应组组间比较有差异,有反应组各项指标值明显高于无反应组;有反应组患者IVCD、CVP值在进行补液试验及潮气量冲击试验后均较试验前明显降低;补液试验及潮气量冲击试验前IVCD与SVV、PPV呈显著相关,可以准确的用于评价感染性休克患者的容量反应性;超声测定下腔静脉直径的变化在判断感染性休克患者容量反应性方面有重要的临床价值?


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