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2型糖尿病合并高血压舌象分布规律探析

丹丹  
【摘要】:目的:通过统计分析,研究2型糖尿病合并高血压(Type 2 diabetes complicated with hypertension,DH)患者中医舌象的分布规律,初步探讨DH患者中医舌象与性别、年龄、BMI、高血压分级、高血压病程、个人史、家族史、是否合并冠心病、脑血管病、糖尿病(Diabetes mellitus,DM)并发症及相关化验指标的关系,以期为临床上更好地对该病患者进行辨证论治提供理论依据,提升对DH的防治水平。方法:选取2019年11月1日至2020年12月31日曾于天津中医药大学第二附属医院内分泌科门诊就诊并采集过舌象的2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者的病例资料,首先按照纳入、排除标准将不符合入组标准的患者进行剔除,然后将符合研究标准的T2DM患者按照是否合并高血压分为DH组、2型糖尿病不合并高血压(Type2 diabetes is not complicated with hypertension,NDH)组,运用SPSS 25.0统计软件分析得出DH组患者舌象特点;再通过分析得出DH组患者中医舌象与性别、年龄、BMI、高血压分级、高血压病程、个人史、家族史、是否合并冠心病、脑血管病、DM并发症及相关化验指标的关系。结果:1.DH与NDH患者在瘦小舌、淡紫舌的出现频率上存在统计学差异(P0.05),在其他舌质及舌苔的出现频率比较上均无统计学差异(P0.05)。2.86例DH患者,其中男性32例(占37.2%);女性54例(占62.8%);男:女≈1:1.7。年龄在37~86岁,平均年龄为62.66±8.681岁,其中≤44岁6例(占7.0%);45~59岁16例(占18.6%);≥60岁64例(占74.4%)。体重正常者(BMI 18.0~23.9)19例(占22.1%);超重者(BMI 24.0~27.9)37例(占43.0%);肥胖者(BMI≥28.0)30例(占34.9%)。高血压1级有10人,(占11.6%);高血压2级有25人(占29.1%);高血压3级有51人(占59.3%)。高血压病程≤5年的有27例(占31.4%);病程6~10年的有20例(占23.3%);病程11~15年的有11例(占12.8%);病程16~20年的有12例(占13.9%);病程20年的有16例(占18.6%)。有吸烟史人数21人(占24.4%);无吸烟史人数65人(占75.6%)。有饮酒史人数18人(占20.9%);无饮酒史人数68人(占79.1%)。有饮食偏嗜人数16人(占18.6%);无饮食偏嗜人数70人(占81.4%)。有家族史的人数40人(占46.5%);无家族史的人数46人(占53.5%)。合并冠心病33人(占38.4%);不合并冠心病人数53人(占61.6%)。合并脑血管病人数20人(占23.3%);不合并脑血管病人数66人(占76.7%)。有DM并发症人数39人(占45.3%);无DM并发症人数47人(占54.7%)。3.DH患者的舌象分布情况:(1)舌质分布情况:在舌形上,齿痕舌(62.8%)的出现频率最高,其次是适中舌(53.5%)、裂纹舌(47.7%)、胖大舌(44.2%)、瘦小舌(2.3%)、点刺舌(1.2%);在舌色上,淡红舌(77.3%)的出现频率最高,其次是暗红舌(22.1%)、淡紫舌(11.6%)、红舌(4.7%)、淡舌(2.3%)。(2)舌苔分布情况:在苔质上,薄苔(68.6%)的出现频率最高,其次是厚苔(19.8%)、腻苔(19.8%)、无苔(10.5%)、少苔(1.2%);在苔色上,白苔(83.7%)的出现频率最高,其次是无苔(10.5%)、黄白相兼苔(5.8%)。综上,DH的常见舌象特点为舌形以齿痕舌、适中舌为主,舌色以淡红为多,舌苔薄白最多,多兼有舌体胖大和裂纹、舌色暗红和淡紫。4.不同性别DH患者在腻苔的出现频率的比较上存在统计学意义(P0.05),在其他舌象的出现频率的比较上不存在统计学意义(P0.05)。5.不同年龄段、BMI、血压分级、高血压病程的DH患者在各舌象的出现频率上均不存在统计学差异(P0.05)。6.DH患者有、无吸烟史在胖大舌、适中舌的比较上存在统计学差异(P0.05),在其他的舌象比较上均不存在统计学差异(P0.05)。DH患者有无饮酒史、饮食偏嗜、家族史在各舌象的比较上均不存在统计学差异(P0.05)。7.DH患者合并脑血管病组与不合并脑血管病组在胖大舌的出现频率比较上存在统计学差异(P0.05),在其他舌象数据比较上均不存在统计学差异(P0.05)。DH患者合并冠心病组与不合并冠心病组的舌象数据比较均不存在统计学差异(P0.05)。DH患者合并DM并发症组与不合并DM并发症组的舌象数据比较均不存在统计学差异(P0.05)。8.暗红舌(相对对照组淡红舌)与甘油三酯存在显著相关关系,甘油三酯值越高,更倾向于出现暗红舌;暗红舌(相对对照组淡红舌)与高密度脂蛋白不存在相关性;淡紫舌(相对对照组淡红舌)与各化验指标均无相关性。相关化验指标与腐腻苔、齿痕舌、裂纹舌无相关性。结论:1.天津地区DH患者较NDH患者更容易夹瘀;根据该地区DH患者舌象分布特点,得出痰湿、热毒、瘀血是DH的主要病理因素。综上DH的病机为:阴虚为本,热毒、痰、瘀为标。2.DH组中男性较女性更易出现腻苔,表明男性DH患者更易出现痰湿,食积。3.有吸烟史的DH患者较无吸烟史的DH患者更易出现胖大舌,体现出吸烟更易导致DH患者出现脾虚生痰。4.合并脑血管病较不合并脑血管病的DH患者更易出现胖大舌,体现“痰”邪或是DH合并脑血管病的危险病理因素。5.DH患者甘油三酯值越高,更倾向于出现暗红舌,体现了痰浊之邪盛日久生瘀、生热的病理特点。


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