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强心冲剂对慢性充血性心力衰竭大鼠的实验研究

李慧臻  
【摘要】: 充血性心力衰竭(Congestive heart failture.CHF)是由不同病因的心血管疾病发展到心脏功能受损,在有适量的静脉回流情况下,心脏不能维护足够的心排血量,并致组织灌注减少,肺循环和/或体循环瘀血的一组病理、生理症候群,CHF是心血管疾病患者丧失劳动力及死亡的重要原因之一。本病病程长,常反复发作,且目前西药治疗本病禁忌症多,毒副作用大,远期疗效不佳,因此研究探讨合理的中药复方制剂意义重大。 充血性心力衰竭属中医学“心悸”、“胸痹”、“喘证”、“水肿”等病证范畴。中医认为本病病机为“气虚阳衰,血瘀水停”,病位在心,与肝、脾、肾关系密切。本研究根据中医学“阴阳互根”的理论,认为其基本病机为“阳虚及阴、阴阳两虚、血瘀水停”,并由此制定了温阳益气、养阴生津、活血利水的治疗原则。以临床试用多年的中药强心冲剂进行系统研究。本制剂由传统方——《金匮要略》方木防己汤化裁而来,并配以滋阴益气的西洋参研制成方,其主要组成为西洋参、桂枝、丹参、汉防己、葶苈子、益母草、枳壳。初步实验证实:本制剂充分体现了“阴中求阳”的治疗思路及中医学“整体观念、辨证施治”的理论原则,并经过大量临床观察及心衰猫模型的实验,证实本制剂具有利尿、扩血管、强心、改善血流变微循环及心功能等功效。 为了验证强心冲剂的治疗效果和深入探讨强心冲剂的作用机理,本实验以卡托普利和生脉饮为对照药,并设立心衰模型组和空白对照组,观察了强心冲剂对实验性充血性心力衰竭大鼠一般症状、体征,神经内分泌水平,血液动力学以及对心肌细胞凋亡、心肌细胞超微结构的影响。 实验结果显示:参照胡婉英’“ 大鼠腹主动脉缩窄法 并加以改良制作慢性心衰动物摸型,不仅可以使实验动@ 物出现充血性心力衰竭一般症状、体征,如:倦怠、气 喘、尿少、食欢下降、浮肿、爪甲紫钳等;而且可以对 实验性充血性心力衰竭大鼠神经内分泌水平,如血管紧’ 张素11(ATll)、内皮素(ET人 丙h醛(LPO人氧自由 基歧化酶GO卜l)水平产生一定的影响。同时对血液 动力学及心肌细胞超微结构的产生一定的影响,并可导 致心肌细胞的凋亡。符合临床馒性心衰的症状、体征及 生理、病理改受c 经药物治疗四周后忘结全部实验结果,强心冲剂能 调节神经内分泌系统,俊细胞凋亡减少,明显改善心衰 大鼠的血流动力学指标,并能使心肌细胞超微结沟得到 了改善。提示强心冲剂有较好治疗慢性充血性心力衰竭 的作用。且前期课题研究己经证实本制剂对临床患者肝 肾功能无损伤,且有保护作用。是一种安全有效的治疗 充血性心力衰竭的纯中药制剂,具有临床推广价值。


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