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快速力量训练对老年女性KOA股内侧肌肌内脂肪的影响

陈婷  
【摘要】:研究背景:膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是发病广泛的严重影响中老年人运动功能甚至造成残疾的关节退行性疾病,目前还没有根治的方法。关节的炎症疼痛、畸形会导致关节周围肌肉结构和功能退化,进一步加剧患者功能障碍。运动干预是辅助治疗的重要方法,对改善关节周围肌肉功能、促进关节稳定、减少残疾具有重要影响。目前已有学者们发现股内侧肌的脂肪含量可能作为一个新的独立风险因素预测膝骨性关节炎患者结构与功能,并且肌内脂肪含量与患者伸膝力量、伸膝功率和运动功能可能存在相关性。肌内脂肪含量代表肌肉收缩结构被脂肪浸润的严重程度,是降低肌肉功能的微细结构指标。快速力量训练可以提高膝骨性关节炎患者膝关节周围肌肉功能已见报道,但目前尚没有研究关注该疗法对股内侧肌肌内脂肪影响的报告,而这些研究对研发针对改变肌肉微细结构损伤的有效KOA运动处方,指导KOA运动康复,减少残疾,提升患者生活质量有重要意义。研究目的:采用核磁共振脂肪定量测定技术评估观察3个月的快速力量训练干预对KOA患者股内侧肌肌内脂肪的影响,并探讨股四头肌内侧头肌内脂肪与功能改善间的相关性;研发针对改变肌肉微细结构损伤的有效KOA运动处方,指导KOA运动康复,减少残疾,提升患者生活质量。研究方法:经过筛查对符合入选标准的28名受试者纳入实验,年龄55—70岁,随机分为实验组和对照组各14人。在实验全程流失受试者6人,最终实验组12人,对照组10人。实验组给予股四头肌肌肉快速力量训练,每周3次,每次60min,持续12周,同时给予健康教育指导。对照组仅给予健康教育指导。观察快速力量训练对膝骨性关节炎患者股四头肌形态学及下肢运动功能的影响。症状观察指标为VAS疼痛评分;股四头肌形态学指标采用核磁共振成像技术检测的股内侧肌肌内脂肪百分比和股四头肌面积;股四头肌功能指标包括患腿股四头肌肌肉功率(Power)、股四头肌最大等长肌肉收缩力量(MVIC);下肢运动功能步行速度和爬梯功率。研究结果:(1)运动干预前后VAS评分比较:组内比较,实验组运动干预后的VAS评分显著低于干预前(P0.01),对照组实验前后VAS评分显著低于干预前(P0.01)。组间比较,实验组与对照组的VAS评分前后差值没有显著性的差异(P0.05)。(2)运动干预前后股内侧肌肌内脂肪含量比较:组内比较,实验组运动干预后的股内侧肌肌内脂肪含量显著低于干预前(P0.01),对照组实验前后股内侧肌肌内脂肪含量没有显著改善(P0.05)。组间比较,实验组较对照组的股内侧肌肌内脂肪含量实验前后变化值有显著性减少(P0.05)。(3)运动干预前后股四头肌面积比较:组内比较,运动干预后实验组股四头肌面积较实验前没有显著变化(P0.05),但有上升趋势;对照组实验前后股四头肌面积没有显著改变(P0.05),有下降趋势。组间比较,实验组较对照组的股四头肌面积实验前后差值有显著性增高(P0.05)。(4)运动干预前后患侧股四头肌最大伸膝等长肌肉收缩力量(MVIC)比较:组内比较,运动干预后实验组MVIC较实验前没有显著变化(P0.05),但有上升趋势;对照组实验前后MVIC没有显著改变(P0.05),有下降趋势。组间比较,两组的MVIC实验前后差值没有显著性的差异(P0.05)。(5)运动干预前后患侧股四头肌肌肉功率(Power)比较:组内比较,运动干预后实验组的功率较实验前没有显著改变(P0.05),但有上升趋势;对照组实验前后功率没有显著改变(P0.05)。组间比较,实验组与对照组的功率前后差值没有显著性的差异(P0.05)。(7)运动干预前后运动功能比较:组内比较,干预后实验组的爬楼功率、快速步速均显著优于干预前(P0.01),对照组爬楼功率有显著改善((P0.05)。组间比较,实验组较对照组的实验前后步速差值有显著性加快(P0.05),两组爬楼功率实验前后差值比较无显著性差异(P0.05)。(8)相关性分析发现,股四头肌伸膝功率与股内侧肌肌内脂肪呈负相关(P0.05),具有统计学意义;股四头肌最大伸膝力量与股四头肌面积有显著正相关(P0.05);而股四头肌最大伸膝力量(MVIC)与股内侧肌肌内脂肪没有相关性(P0.05);股四头肌运动功能与股内侧肌肌内脂肪没有显著相关性(P0.05)。研究结论:12周快速力量训练可减少女性膝骨性关节炎患者股内侧肌肌内脂肪浸润,恢复骨骼肌内部收缩结构,促进股四头肌肉肥大和做功效率提升,提高步行能力。


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