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术前NLR与急性心肌梗死后行冠脉搭桥术患者围术期结果相关性研究

高峰  
【摘要】:目的 本研究的目的通过对急性心肌梗死患者冠脉搭桥(CABG)术前中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)与围术期结果的相关性研究,探讨NLR是否可作为急性心肌梗死后行CABG患者围术期结果的预测指标,为临床工作提供参考。 方法 选取2011年6月至2012年6月急性心肌梗死后接受冠状动脉搭桥术(CABG)患者共210例,收集手术年龄、性别、身高、体重、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、吸烟史等基本资料,测定术前3天内外周血白细胞及其亚类并计算NLR,记录术后24小时内肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)最大值及ICU驻留时间、术后低心排、术后脑卒中、术后心肌梗死、二次开胸等围术期资料;采用四分位法根据NLR水平将患者分为四组(1组:0.96-1.78,2组:1.79-2.33,3组:2.34-3.18和4组:3.19-9.78),比较各组NLR患者术前术中术后的基本资料,多元逐步回归分析NLR与急性心肌梗死患者冠状动脉搭桥围手术期结果的相关性。所有数据均通过spss18.0进行统计分析,P0.05为差异有统计学意义。 结果 共210例患者进入本次研究,其中男性患者169例(80.5%),女性41例(19.5%),平均年龄60.20±9.04岁(范围39-79岁);吸烟患者124例(59.0%);糖尿病患者58例(27.6%);高血压患者121例(57.6%);高脂血症患者45例(21.4%);射血分数50%患者54例(25.7%),WBCC(7.09±1.88)×109/L,LC(1.87±0.57)×109/L,NC(4.63±1.67)×109/L,NLR2.72±1.41。 随着NLR水平升高,高血压病史和射血分数50%患者比例逐渐增多,1组和4组之间比较有显著差异(P0.05);1组和4组白细胞计数(6.18±1.44和8.34±2.10)×109/L之间比较有差异,差异具有统计学意义(P0.001);四组术后cTnI峰值(1.86±1.36、2.92±2.10、5.03±4.84和15.32±12.87)ng/ml和术后CK-MB峰值(8.95±6.24、12.16±8.94、15.27±14.69和39.01±35.97)U/L之间比较,差异具有统计学意义(P0.05)、术后血肌酐峰值(1组、2组、3组)三组和4组比较,差异具有统计学意义(P0.05);1组和4组术后ICU驻留时间(20.28±11.51和37.76±30.19)h比较,差异具有统计学意义(P0.05);随着NLR水平升高,出现术后低心排和术后二次开胸患者比例逐渐增多,1组和4组之间比较有显著性差异(P0.05)。多元逐步回归分析显示,术前NLR与术后cTnI峰值(r=0.554,P0.05)、术后ICU驻留时间(r=0.418,P0.05)及术后二次开胸具有相关性(r=0.474,P0.05)。 结论 1.本研究结果表明术前中性粒细胞/淋巴细胞比率越高,患者术后出现不良结果的比例越大,术前NLR在一定程度上可反映术后病情轻重。 2.术前NLR对AMI后行冠状动脉搭桥患者围术期不良结果具有相关性,术前NLR对AMI后行冠状动脉搭桥围术期结果有一定的预测价值。


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